目前，我國(guó)政府對(duì)藥價(jià)管理總的原則是宏觀調(diào)控與市場(chǎng)調(diào)節(jié)相結(jié)合。政府定價(jià)藥品雖然數(shù)目少但一般用量大。官方數(shù)據(jù)顯示，實(shí)行政府定價(jià)和政府指導(dǎo)價(jià)藥品占22%左右。

　　暗箱操作的藥品成本

　　根據(jù)我國(guó)政府藥品定價(jià)機(jī)制，藥品定價(jià)根據(jù)成本加利潤(rùn)進(jìn)行定價(jià)。利潤(rùn)是建立在成本基礎(chǔ)上的，成本究竟是怎樣水平？在國(guó)內(nèi)外，藥品成本都稱得上一個(gè)暗箱問(wèn)題。

　　國(guó)內(nèi)約97%的化學(xué)藥是仿制藥，因此理論上說(shuō)企業(yè)的真實(shí)成本相對(duì)較為容易掌握，更加復(fù)雜的是有著專利藥的外資制藥企業(yè)。

　　一個(gè)在國(guó)內(nèi)外制藥業(yè)廣為流傳的數(shù)據(jù)是，一個(gè)真正的新藥通常要用8～12年的時(shí)間，在5000～10000個(gè)化合物中才能最終篩選出一個(gè)有效的專利藥，總花費(fèi)約在8億～10億美元。

　　這幾個(gè)數(shù)據(jù)在業(yè)內(nèi)廣為流行，即便我國(guó)大多數(shù)從沒(méi)有研發(fā)出嚴(yán)格意義上專利化學(xué)藥的企業(yè)也都以此為論據(jù)。

　　在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》工作了20年、1997年被《時(shí)代》雜志提名為美國(guó)最有影響力的25人之一的瑪西婭•安吉爾(Marcia Angell)博士，在本世紀(jì)初寫(xiě)成《制藥業(yè)的真相》一書(shū)嘗試撕開(kāi)全球藥價(jià)黑箱。

　　在書(shū)中，瑪西婭·安吉爾近乎石破天驚地揭示了“制藥業(yè)的真相”，比如多數(shù)藥物的真正成本平均在1億美元之下，所謂的8.02億美元成本（十幾年前的說(shuō)法，現(xiàn)在都認(rèn)為需要10億美元左右）是個(gè)“虛構(gòu)的數(shù)字”，這個(gè)數(shù)字最初是在2001年11月30日費(fèi)城的媒體見(jiàn)面會(huì)上，出自一群受制藥公司資助的經(jīng)濟(jì)學(xué)家之口，該研究的原始數(shù)據(jù)也都由這些公司提供；絕大多數(shù)的“新藥”根本就不新，大多情況下只不過(guò)是制藥公司在對(duì)舊藥的“模仿性創(chuàng)新”。

　　瑪西婭·安吉爾認(rèn)為，制藥業(yè)巨頭離最初的崇高目標(biāo)漸行漸遠(yuǎn)，現(xiàn)在更多地關(guān)注股價(jià)并對(duì)其股東負(fù)責(zé)，變成一個(gè)巨大的營(yíng)銷機(jī)器而非創(chuàng)新機(jī)器。

　　大量的投資不是用于生產(chǎn)更多的創(chuàng)新藥品和降低價(jià)格，而是進(jìn)行公關(guān)、游說(shuō)政府減少價(jià)格管制，以及鉆法律空子延長(zhǎng)專利期。