30日,在由中國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革研究會(huì)組織的全國(guó)人大代表、政協(xié)委員醫(yī)改方案征求意見(jiàn)稿研討會(huì)上,醫(yī)藥界19位全國(guó)人大代表、政協(xié)委員一致認(rèn)為,新醫(yī)改方案有關(guān)醫(yī)療服務(wù)體系的具體改革路徑、藥品供應(yīng)保障體系的制度建設(shè)等內(nèi)容脫離實(shí)際、前后矛盾、無(wú)法操作,沒(méi)有遵循十七大報(bào)告提出的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革必須貫徹"政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開"的基本精神。因此,他們建議,新醫(yī)改方案應(yīng)由全國(guó)人大或國(guó)務(wù)院直接負(fù)責(zé)重新制定,或做出重大修改。
市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)被擱淺
現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)體系存在"看病難"等問(wèn)題,實(shí)際是醫(yī)療資源不足和醫(yī)療資源配置不合理。解決這一問(wèn)題的方式不僅僅是由國(guó)家加大投入,而應(yīng)當(dāng)著力強(qiáng)調(diào)向社會(huì)開放醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域,引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,給予社會(huì)資本投入醫(yī)療領(lǐng)域與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等的政策待遇,發(fā)揮"無(wú)形的手"在解決醫(yī)療資源不足和醫(yī)療資源配置不合理中的作用。
新醫(yī)改方案一方面規(guī)定要"鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制",另一方面卻又強(qiáng)調(diào)加大政府投入、突出政府在醫(yī)療資源配置中的"主導(dǎo)""補(bǔ)助"等作用。
人大代表全國(guó)工商聯(lián)執(zhí)委高翔指出,對(duì)于向社會(huì)資本開放醫(yī)療資源,除了口號(hào)式的宣示外,沒(méi)有規(guī)定任何實(shí)質(zhì)性的內(nèi)容。在政府向公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行如此多的"投入""補(bǔ)助"的情形下,非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)是無(wú)法與其處于同一個(gè)競(jìng)爭(zhēng)起跑線的。這種不平等的地位難以保障二者之間的公平競(jìng)爭(zhēng)。"沒(méi)有公平的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,試圖通過(guò)市場(chǎng)規(guī)律合理配置醫(yī)療資源就成為一句空話。"他說(shuō)。
此外,政府作為一個(gè)宏觀領(lǐng)域的調(diào)控者、政策引導(dǎo)者以及行業(yè)監(jiān)管者,自身投入辦各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅與其職能不符,而且政府投入決策的滯后性、決策機(jī)制的盲目性、資金投入的不經(jīng)濟(jì)性以及資金的有限性等因素,決定了其難以合理配置醫(yī)療資源。
"醫(yī)藥不分"沒(méi)解決
醫(yī)藥分開主要是醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)醫(yī)生開處方、醫(yī)院賣藥,使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生與藥品銷售行為具有密切的經(jīng)濟(jì)聯(lián)系。這種利益鏈機(jī)制導(dǎo)致醫(yī)院和醫(yī)生的用藥不合理、開高價(jià)藥或大處方藥,患者受害無(wú)窮。
人大代表湖南老百姓醫(yī)藥連鎖有限公司董事長(zhǎng)謝子龍認(rèn)為,新醫(yī)改方案中盡管提出了實(shí)行"醫(yī)藥分開",但在具體內(nèi)容中,根本沒(méi)有對(duì)"醫(yī)藥分開"提出任何實(shí)施措施,只提出了"實(shí)行醫(yī)藥收支分開管理"。


