"這一措施實際是一種另類的醫(yī)藥不分。"謝子龍說，"實行醫(yī)藥收支分開管理"仍然是由醫(yī)生開處方，醫(yī)院賣藥來實現(xiàn)的，賣藥的體系仍然寄生于醫(yī)院。其與以往"醫(yī)藥不分"不同的是：收入的藥費要上交給有關(guān)政府部門。既然藥品通過醫(yī)院銷售給患者，那么醫(yī)院或相關(guān)主管部門購進藥品的權(quán)利依然存在，醫(yī)生與藥品生產(chǎn)經(jīng)營商的利益關(guān)系可以通過寄生于醫(yī)院的藥房確認，這種制度安排仍然沒有真正實現(xiàn)醫(yī)藥分開。實行醫(yī)藥收支管理下的醫(yī)院、醫(yī)生，仍然可以通過藥品的采購權(quán)、處方權(quán)與藥品生產(chǎn)經(jīng)營商進行利益交換。

　　"管辦不分"被強化

　　公立醫(yī)療機構(gòu)的上級主管部門是衛(wèi)生行政主管部門，許多公立醫(yī)院隸屬于衛(wèi)生行政主管部門，院長由衛(wèi)生行政主管部門任命，政府撥款由衛(wèi)生行政主管部門核定撥付。因此，社會上稱衛(wèi)生局局長也是公立醫(yī)院的總院長。衛(wèi)生行政主管部門作為行政權(quán)力機關(guān)既是醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管機構(gòu)，又是公立醫(yī)院作為被監(jiān)管對象的院長任命單位和財產(chǎn)撥付核定單位。

　　"衛(wèi)生行政部門既當裁判員，又當領(lǐng)導(dǎo)人，還當財務(wù)總監(jiān)。"人大代表山東濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院院長武廣華認為，新醫(yī)改方案要求公立醫(yī)療機構(gòu)"實行醫(yī)藥收支分開管理"，實際是要求公立醫(yī)療機構(gòu)將醫(yī)藥收入上繳衛(wèi)生行政主管部門，支出由衛(wèi)生行政主管部門撥付。"在核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助等管理辦法下，將公立醫(yī)院的財產(chǎn)與衛(wèi)生行政主管部門的財產(chǎn)混為一談，公立醫(yī)院實際淪為衛(wèi)生行政主管部門的一個部門或一個科室，進一步強化了管辦不分。"武廣華說，無論是公立醫(yī)療機構(gòu)、還是非公立醫(yī)療機構(gòu)，都應(yīng)當具有獨立法人資格，依照法人治理結(jié)構(gòu)的要求，建立獨立于投資者的自主管理機構(gòu)(如董事會或管理委員會、董事會或管理委員會下的院長負責制等)，享有獨立的人事任免權(quán)和財產(chǎn)權(quán)，并獨立地承擔民事責任。

　　藥品供應(yīng)保障體系違背經(jīng)濟規(guī)律

　　新醫(yī)改方案指出"對基本藥物由國家實行招標定點生產(chǎn)或集中采購，直接配送，減少中間環(huán)節(jié)，在合理確定生產(chǎn)環(huán)節(jié)利潤水平的基礎(chǔ)上統(tǒng)一制定零售價"。人大代表和政協(xié)委員認為，這違背了市場經(jīng)濟原則，實際是冠以市場機制的名頭，采用計劃經(jīng)濟的做法。

　　人大代表江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司蕭偉表示基本藥物一般是仿制藥，同一個品種往往有多家甚至幾百家生產(chǎn)。況且，中國的藥品生產(chǎn)企業(yè)有4000多家，相互競爭十分激烈，根本無需采用"定點生產(chǎn)"方式。如果按照市場經(jīng)濟原則，就應(yīng)當由這些生產(chǎn)廠家相互競爭，只有競爭，才有可能提高藥品質(zhì)量和服務(wù)水平。政府確定"定點生產(chǎn)"廠家難以保證公平公正，應(yīng)該實行全國公開招標。

　　人大代表黑龍江葵花藥業(yè)集團董事長關(guān)彥斌指出，基本藥物由不同的醫(yī)療機構(gòu)使用，進行集中采購不現(xiàn)實的。究竟是由國務(wù)院集中采購？或是省(市)級、地(市)級、縣(市)級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級等政府部門集中采購？多長時間采購一次？計劃采購的量是否符合實際需要？新醫(yī)改方案都對這些沒有明確說明。

　　人大代表河北神威藥業(yè)股份有限公司董事長李振江書面表示，新醫(yī)改方案擬對基本藥物采取"直接配送"的方式，也違背市場經(jīng)濟原則的。大多數(shù)藥品生產(chǎn)企業(yè)(無論定點與否)根本沒有配送體系，由定點生產(chǎn)企業(yè)向千家萬戶醫(yī)療機構(gòu)直接配送所生產(chǎn)的藥品，不僅不能保證方便、及時，而且花費的配送成本是巨大的。

　　此外，新醫(yī)改方案對基本藥物實行政府定價，也是一種不合理的價格形成機制。他們指出，政府作為行政管理機關(guān)，對藥品的定價不可能真實反映市場情況。從國家發(fā)改委降價20多次未取得任何實質(zhì)性效果來看，政府對藥品價格的管制失敗了。這主要要在于，市場價格要根據(jù)市場經(jīng)濟規(guī)律隨時調(diào)節(jié)，政府定價的藥品無法及時傳導(dǎo)并反映這一市場信息。