其次是經(jīng)營(yíng)壓力增加。據(jù)戴繪介紹,省人民醫(yī)院每年的藥品收入在1.5億元左右,而拖欠藥商的藥款則達(dá)到1.3億至1.4億元。醫(yī)院長(zhǎng)期負(fù)債經(jīng)營(yíng),給管理者帶來(lái)了巨大的壓力;另外也影響了醫(yī)療技術(shù)水平的提高。目前國(guó)際上一些重要的醫(yī)療學(xué)術(shù)活動(dòng)很多都是由知名醫(yī)藥廠商免費(fèi)贊助的,而廠商愿意贊助的都是用藥量大、回款好的醫(yī)院,省醫(yī)院因?yàn)橥锨匪幧袒乜钚纬闪藧盒匝h(huán),近年來(lái)很少得到免費(fèi)參與學(xué)術(shù)活動(dòng)的名額,醫(yī)生能夠參與國(guó)際交流的機(jī)會(huì)越來(lái)越少。
最后是不正之風(fēng)的困擾。藥品托管前給吉林省人民醫(yī)院供貨的藥商170多家,而該醫(yī)院每月只能給八九十家回款,為了能及早得到藥款,藥商找人說(shuō)情,或者動(dòng)用經(jīng)濟(jì)手段,產(chǎn)生商業(yè)賄賂的風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越多,醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)班子不僅為醫(yī)院的基層管理者擔(dān)心,也為每一個(gè)醫(yī)生擔(dān)心。
艱難的托管
2008年9月20日,吉林省人民醫(yī)院與吉林省康乃爾藥品經(jīng)銷有限公司簽訂了《藥品委托管理協(xié)議書》,12月1日起,開(kāi)始試行藥品托管。
實(shí)施藥品托管后,按照吉林省發(fā)改委《關(guān)于對(duì)省人民醫(yī)院經(jīng)營(yíng)托管藥品價(jià)格的批復(fù)》的意見(jiàn),藥品的加價(jià)率由原來(lái)的按實(shí)際進(jìn)價(jià)順加15%制定零售價(jià)格,調(diào)整為按吉林省同期掛網(wǎng)競(jìng)價(jià)的供應(yīng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)順加7%制定零售價(jià)格,為患者讓利8%;托管方給省醫(yī)院返利10%。
吉林省人民醫(yī)院院長(zhǎng)戴繪表示,實(shí)行“藥品托管”,一方面可以進(jìn)一步壓縮藥品在流通渠道中的不合理利益結(jié)構(gòu)和價(jià)格空間,切實(shí)降低藥品價(jià)格,另一方面可以降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)和管理的成本,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收入基本不變的情況下,可集中精力來(lái)提高醫(yī)療和臨床藥學(xué)服務(wù)水平。此外,還有利于改革不合理的“以藥補(bǔ)醫(yī)”的機(jī)制,并逐步理順?biāo)幤焚?gòu)銷關(guān)系,遏制醫(yī)藥購(gòu)銷活動(dòng)中的商業(yè)賄賂、不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)等違法、違規(guī)行為。
但是,藥品托管無(wú)疑大大觸動(dòng)了某些團(tuán)體和個(gè)人的利益。藥品托管后,省人民醫(yī)院的供貨商由170多家變成了一家,托管公司藥品大多數(shù)從廠家直接購(gòu)進(jìn),等于斷了供應(yīng)商的財(cái)路;一些醫(yī)生表面不說(shuō),私下里抵觸。實(shí)行托管前,該醫(yī)院獎(jiǎng)金并不高,每月400元左右,但是重要崗位的醫(yī)生灰色收入每月在幾千元甚至上萬(wàn)元。實(shí)行托管后,藥商少了,醫(yī)藥代表的“用武之地”越來(lái)越小,醫(yī)生謀取不正當(dāng)利益的機(jī)會(huì)也越來(lái)越少。


