其次是經(jīng)營(yíng)壓力增加。據(jù)戴繪介紹，省人民醫(yī)院每年的藥品收入在1.5億元左右，而拖欠藥商的藥款則達(dá)到1.3億至1.4億元。醫(yī)院長(zhǎng)期負(fù)債經(jīng)營(yíng)，給管理者帶來(lái)了巨大的壓力；另外也影響了醫(yī)療技術(shù)水平的提高。目前國(guó)際上一些重要的醫(yī)療學(xué)術(shù)活動(dòng)很多都是由知名醫(yī)藥廠商免費(fèi)贊助的，而廠商愿意贊助的都是用藥量大、回款好的醫(yī)院，省醫(yī)院因?yàn)橥锨匪幧袒乜钚纬闪藧盒匝h(huán)，近年來(lái)很少得到免費(fèi)參與學(xué)術(shù)活動(dòng)的名額，醫(yī)生能夠參與國(guó)際交流的機(jī)會(huì)越來(lái)越少。

　　最后是不正之風(fēng)的困擾。藥品托管前給吉林省人民醫(yī)院供貨的藥商170多家，而該醫(yī)院每月只能給八九十家回款，為了能及早得到藥款，藥商找人說(shuō)情，或者動(dòng)用經(jīng)濟(jì)手段，產(chǎn)生商業(yè)賄賂的風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越多，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)班子不僅為醫(yī)院的基層管理者擔(dān)心，也為每一個(gè)醫(yī)生擔(dān)心。

　　艱難的托管

　　2008年9月20日，吉林省人民醫(yī)院與吉林省康乃爾藥品經(jīng)銷有限公司簽訂了《藥品委托管理協(xié)議書》，12月1日起，開(kāi)始試行藥品托管。

　　實(shí)施藥品托管后，按照吉林省發(fā)改委《關(guān)于對(duì)省人民醫(yī)院經(jīng)營(yíng)托管藥品價(jià)格的批復(fù)》的意見(jiàn)，藥品的加價(jià)率由原來(lái)的按實(shí)際進(jìn)價(jià)順加15%制定零售價(jià)格，調(diào)整為按吉林省同期掛網(wǎng)競(jìng)價(jià)的供應(yīng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)順加7%制定零售價(jià)格，為患者讓利8%；托管方給省醫(yī)院返利10%。

　　吉林省人民醫(yī)院院長(zhǎng)戴繪表示，實(shí)行“藥品托管”，一方面可以進(jìn)一步壓縮藥品在流通渠道中的不合理利益結(jié)構(gòu)和價(jià)格空間，切實(shí)降低藥品價(jià)格，另一方面可以降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)和管理的成本，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收入基本不變的情況下，可集中精力來(lái)提高醫(yī)療和臨床藥學(xué)服務(wù)水平。此外，還有利于改革不合理的“以藥補(bǔ)醫(yī)”的機(jī)制，并逐步理順?biāo)幤焚?gòu)銷關(guān)系，遏制醫(yī)藥購(gòu)銷活動(dòng)中的商業(yè)賄賂、不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)等違法、違規(guī)行為。

　　但是，藥品托管無(wú)疑大大觸動(dòng)了某些團(tuán)體和個(gè)人的利益。藥品托管后，省人民醫(yī)院的供貨商由170多家變成了一家，托管公司藥品大多數(shù)從廠家直接購(gòu)進(jìn)，等于斷了供應(yīng)商的財(cái)路；一些醫(yī)生表面不說(shuō)，私下里抵觸。實(shí)行托管前，該醫(yī)院獎(jiǎng)金并不高，每月400元左右，但是重要崗位的醫(yī)生灰色收入每月在幾千元甚至上萬(wàn)元。實(shí)行托管后，藥商少了，醫(yī)藥代表的“用武之地”越來(lái)越小，醫(yī)生謀取不正當(dāng)利益的機(jī)會(huì)也越來(lái)越少。