中科院調(diào)研：基本藥物零差價(jià)暗含6成醫(yī)院回扣

　　新醫(yī)改實(shí)施一年后，一份中國社科院調(diào)研報(bào)告顯示，基本藥物零差價(jià)制度不但很難實(shí)現(xiàn)降低藥品價(jià)格的政策意圖，還會(huì)扭曲基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品購銷行為，使盛行于二三級(jí)醫(yī)院的商業(yè)賄賂行為，蔓延到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)。

　　今年1-3月在浙江、福建、北京、湖南和湖北等地的實(shí)地調(diào)研顯示，基本藥物政府招標(biāo)價(jià)格中，包含了60%的給醫(yī)院或醫(yī)生個(gè)人的返點(diǎn)和回扣空間。

　　調(diào)研報(bào)告負(fù)責(zé)人、中國社科院經(jīng)濟(jì)所研究員朱恒鵬表示，正因?yàn)榇嗽颍霸诟魇》萁衲陮?shí)施的基本藥物省級(jí)集中招標(biāo)采購中，相當(dāng)部分基本藥物中標(biāo)價(jià)格明顯高于此前衛(wèi)生院的實(shí)際采購價(jià)格”。

　　這種包含返點(diǎn)在內(nèi)的基本藥物“衛(wèi)生院采購價(jià)(即政府招標(biāo)價(jià))”，即便實(shí)施零差價(jià)銷售，其“零差”的意義已名存實(shí)亡。

　　“零差率”中包含了60%回扣？

　　“二三級(jí)醫(yī)院采購藥品時(shí)普遍存在返點(diǎn)(暗折)和回扣現(xiàn)象，而且返點(diǎn)和回扣加在一起往往占到藥品零售價(jià)的40-60%，所以二三級(jí)醫(yī)院的名義采購價(jià)(往往也是政府招標(biāo)價(jià))明顯高于藥企實(shí)際得到的采購價(jià)?！敝旌泫i表示。

　　返點(diǎn)指供應(yīng)商按照名義批發(fā)價(jià)的一定百分點(diǎn)數(shù)向醫(yī)院返還現(xiàn)金，實(shí)際上就是俗語中的折扣，又稱暗折。

　　返點(diǎn)為什么暢行？原因也早已明晰，即15%藥品加成率、以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，導(dǎo)致醫(yī)院偏好高價(jià)藥，“返點(diǎn)”納入采購價(jià)中，即得到大量利潤(rùn)。而醫(yī)院處于藥品零差環(huán)節(jié)的壟斷地位，因此，藥企報(bào)價(jià)也有了相應(yīng)“默契”——報(bào)給招標(biāo)單位的價(jià)格虛高。

　　“推行基本藥物制度以前，衛(wèi)生院采購藥品很少有返點(diǎn)和回扣現(xiàn)象，也基本沒有藥價(jià)虛高問題?！敝旌泫i分析，因?yàn)?，在推行基本藥物制度之前?5%加價(jià)率管制政策并不約束衛(wèi)生院，他們可以自主確定零售價(jià)格，只要不超過國家最高零售價(jià)即可。這樣，采購價(jià)越低，利潤(rùn)也就越多。同時(shí)，由于衛(wèi)生院面臨著零售藥店和診所的競(jìng)爭(zhēng)，其零售價(jià)格也不能高出競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手太多。

　　事實(shí)上，推行基本藥物制度以前，同一個(gè)藥品，二三級(jí)醫(yī)院的采購價(jià)(政府招標(biāo)價(jià))顯著高于衛(wèi)生院的采購價(jià)，這是業(yè)內(nèi)公開的秘密。