藥物銷售零差率“陷阱”

　　部分推行基本藥物零差率銷售試點的地區(qū)，醫(yī)務人員積極性不高，推諉病人規(guī)避責任，這與新醫(yī)改首診下沉到基層的初衷嚴重背離

　　《財經(jīng)》記者 翁仕友

　　除了基本藥物集中招標采購制度，安徽省于今年9月1日開始在全省推廣的基本藥物制度試點還包括在基層醫(yī)療機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心）推行基本藥物零差率銷售。

　　此一初衷甚好的舉措反而讓縣級醫(yī)院就醫(yī)人數(shù)暴增，這樣的結(jié)果是高錢貴沒有想到的。高是安徽省郎溪縣人民醫(yī)院院長，這些天他正為新建的住院大樓招標工作忙個不停，他要盡早建成住院大樓，扭轉(zhuǎn)醫(yī)院就診病人（尤其是住院病人）劇增、醫(yī)院超負荷運轉(zhuǎn)的狀況。

　　類似的情況在安徽省其他試點地區(qū)也已出現(xiàn)。

　　急速推進的基本藥物制度試圖解決用藥不合理、醫(yī)療機構(gòu)公益性弱化、醫(yī)務人員價值取向偏離等諸多現(xiàn)實問題，但財政補償不到位、藥品目錄過窄，以及病人逆向流動等情況為這項制度長久生存埋下隱患。

　　被收回的文件

　　郎溪縣是安徽省32個基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點地區(qū)之一，2010年1月該縣開始推行基本藥物制度。在改革推行不久，縣衛(wèi)生局便發(fā)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有推諉病人情況，為應對這一緊急情況，縣衛(wèi)生局聯(lián)合縣財政局下發(fā)了一份“醫(yī)療服務收入任務”的通知。

　　這份名為 “關(guān)于下達2010年度鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務收入任務的通知”，于今年7月27日下發(fā)，文件內(nèi)容并不復雜，主要是根據(jù)醫(yī)院前三年收支情況核定12家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2010年必須完成的醫(yī)療服務收入任務，數(shù)額從29萬元到305萬元不等，其中核定任務數(shù)較高的是十字鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、建平鎮(zhèn)衛(wèi)生院和梅渚鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。對于完不成收入任務的，文件要求扣減經(jīng)常性收支差額30％。這將影響醫(yī)務人員工資的發(fā)放。

　　通知在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中引起極大反響，抵制改革的情緒驟起，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長認為這是政府部門的“霸王條款”，并前往縣財政局理論。后經(jīng)當?shù)貎杉裔t(yī)院的兩位醫(yī)務人員舉報，通知內(nèi)容曝光。