藥品集中招標(biāo)采購還有“先天缺陷”

　　目前，以省為單位集中招標(biāo)采購的模式已基本建立，藥品價格經(jīng)過集中招標(biāo)后，為何有些品種未能實現(xiàn)既定目標(biāo)，價格仍居高不下？筆者認(rèn)為，其主要原因是藥品生產(chǎn)廠家自主定價過高，具有“先天缺陷”，即使通過藥品招標(biāo)擠掉了部分水分，但其價格依然具有很大的利潤操作空間，加上藥品經(jīng)銷商的不正當(dāng)競爭，使得回扣像吸毒一樣成癮，嚴(yán)重侵蝕醫(yī)改的機(jī)體，推高了醫(yī)藥價格。所以，要想通過藥品招標(biāo)采購砍掉虛高的藥價，筆者認(rèn)為必須從治理“先天缺陷”下手。

　　一是牢控價格“方向盤”。藥品招標(biāo)采購的核心是利益調(diào)整或利益的再分配，而中標(biāo)藥品價格相對合理和公平則是平衡藥品生產(chǎn)廠家、經(jīng)銷商、醫(yī)院、患者和群眾關(guān)系的基礎(chǔ)。因此，藥品招標(biāo)采購機(jī)構(gòu)的工作質(zhì)量和效率，對中標(biāo)藥品價格具有決定性的影響。招標(biāo)采購機(jī)構(gòu)要認(rèn)真執(zhí)行國家藥品招標(biāo)采購政策和有關(guān)規(guī)定，堅持藥品改革政策惠利于民；堅持把藥品虛高價格降下來，也就是把藥品不正常利潤拿下來，從根本上擠掉藥品回扣空間，還醫(yī)院以“清白”，從而建立公平有序的醫(yī)藥市場秩序。首先，原則上藥品中標(biāo)價格不得高于上次本省中標(biāo)采購的價格；其次，不得高于周邊省（市）中標(biāo)采購的價格；第三，不得高于國家限價規(guī)定的價格。

　　二是招標(biāo)全程“陽光化”。 集中招標(biāo)采購的公司名稱、中標(biāo)藥品名稱、規(guī)格、價格、配送商等重要信息，要及時向社會公布，接受廣大患者和人民群眾的監(jiān)督。要設(shè)立舉報電話，對患者和群眾反映價格有問題的藥品，要重新議價后再行銷售，使藥品招標(biāo)采購置于陽光之下，不正之風(fēng)的陰霾無可遁形，使中標(biāo)的藥品讓百姓看得見、信得過、用得起。

　　三是強(qiáng)力構(gòu)筑“防火墻”。要進(jìn)一步制定和完善相關(guān)制度，使得藥品定價機(jī)制更公平、更合理，擠干不合理利潤的水分，沒法再搞回扣。制定和完善違紀(jì)企業(yè)黑名單制度，對有回扣的企業(yè)，一旦查出，不但對當(dāng)事人和領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行處理，還要列入企業(yè)黑名單，三年內(nèi)不得在當(dāng)?shù)卣袠?biāo)投標(biāo)，讓其退出醫(yī)藥市場，不敢再送回扣。制定和完善醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)生拿回扣處理制度，一旦發(fā)現(xiàn)此類問題，不但要處理當(dāng)事人，還要問責(zé)醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)和主要領(lǐng)導(dǎo)。

　　藥品價格虛高和藥品回扣就像一對孿生兄弟，只有遏制藥品價格虛高，擠干藥品回扣的利潤，才能從根本上解決藥品回扣問題。       

　　相關(guān)新聞：藥品集中采購醞釀新突破

　　自2001年開始推行的藥品集中采購制度，在取得顯著成績的同時，業(yè)內(nèi)對其的爭議聲也不絕于耳。近日，衛(wèi)生部、國務(wù)院糾風(fēng)辦等部門在京舉行全國藥品集中采購工作會議。衛(wèi)生部部長陳竺在充分肯定公立醫(yī)院藥品集中采購成績的同時，也表示，當(dāng)前還面臨一些問題和困難，“藥品集中采購工作機(jī)制和采購辦法在醫(yī)改新形勢下還應(yīng)該不斷完善”。

　　以“帶量采購”剔除“只招不采”

　　在基本藥物采購中被認(rèn)為成功的做法，正逐步被納入公立醫(yī)院藥品集中采購當(dāng)中。

　　2010年12月，國務(wù)院發(fā)布《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購機(jī)制的指導(dǎo)意見》，正式確立基本藥物招標(biāo)采購體系。和公立醫(yī)院藥品集中采購普遍遵循的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作規(guī)范》和《藥品集中采購監(jiān)督管理辦法》相比，這份針對基層機(jī)構(gòu)藥品采購的指導(dǎo)意見有不少創(chuàng)新舉措，包括“雙信封”招標(biāo)、量價掛鉤、單一貨源承諾、一品三劑型兩規(guī)格等。

　　國務(wù)院醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人在接受記者采訪時表示，量價掛鉤將作為保證采購藥品價格的重要措施，通過編制采購計劃，明確采購的具體劑型、規(guī)格和質(zhì)量要求，明確采購數(shù)量，實現(xiàn)一次完成采購全過程，簽訂購銷合同，并嚴(yán)格付款時間。這樣，藥品供應(yīng)企業(yè)在投標(biāo)前就能比較準(zhǔn)確地計算供貨的數(shù)量及市場份額，便于計算成本并合理確定報價，充分發(fā)揮批量采購的優(yōu)勢。

　　而在公立醫(yī)院的藥品采購中，各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不對這些企業(yè)明確未來的用藥量。企業(yè)中標(biāo)只意味著有資格進(jìn)入醫(yī)院，但究竟能不能在各家醫(yī)院賣得出去、賣多少，還需要企業(yè)對醫(yī)院、醫(yī)生逐一公關(guān)。在專家看來，這種只招不采的模式根本不能實現(xiàn)集中銷售、降低成本的初衷，反而會使商業(yè)賄賂之風(fēng)蔓延。