2元的藥賣11元 廉價藥常斷貨

　　醫(yī)改新政能讓藥價降下來嗎？嘉賓觀點：強制醫(yī)院使用基本藥物目錄中的藥物，并對廉價藥生產(chǎn)企業(yè)進行扶持，廉價藥就不會斷貨，而且藥價還能降下來

　　本報記者 陳懿萍 謝丹 陳佳佳

　　本期嘉賓

　　陳先生 我省資深醫(yī)政管理專家

　　林先生 省衛(wèi)生廳官員

　　鄭先生 福州某醫(yī)藥公司經(jīng)理

　　小　敏 醫(yī)藥代表

　　小　林 中醫(yī)學(xué)院附屬某醫(yī)院藥房采購員

　　本期話題：招標定點生產(chǎn)能讓藥價降下來嗎？

　　關(guān)注理由

　　許多市民感到納悶，幾年前的便宜藥，如今在藥店買不到了。藥價像吸了水的海綿，要擠掉水分很難。醫(yī)改新方案提出，今后基本藥物由國家實行招標定點生產(chǎn)或集中采購，直接配送，減少中間環(huán)節(jié)，并統(tǒng)一制定零售價。這些政策實行后能否擠掉海綿中的水分？這一舉措對患者、醫(yī)院和醫(yī)藥生產(chǎn)、銷售企業(yè)將帶來什么影響？能否破解目前藥品“環(huán)環(huán)收扣”的局面？

　　藥價揭秘

　　中標價預(yù)留給醫(yī)生的回扣

　　藥價虛高已經(jīng)是個不爭的事實。藥品從生產(chǎn)廠家到醫(yī)院，再到患者手中，經(jīng)過的環(huán)節(jié)越多，價格就拉得越高。昨日，從事醫(yī)藥代表工作多年的小敏向記者透露了醫(yī)藥營銷的潛規(guī)則。

　　據(jù)小敏介紹，克拉霉素的出廠價大約2元，中標價卻達9.5元，到醫(yī)院后加價15%，患者得掏11元買。2元到11元，5.5倍?？删褪沁@樣的基本藥物目錄中的藥品，這樣的倍數(shù)關(guān)系，廠家卻不怎么賺錢，廠家的利潤點在于一些特殊藥品。

　　某種特殊藥品成本10元，中標價達45元，醫(yī)院售價51.75元。中標價與成本之間的盈利并非廠家獨攬。小敏說，醫(yī)院賣出一盒此類藥，醫(yī)藥公司提取中標價的5%，也就是2.25元；廠家返還15元讓醫(yī)藥代表支配，一般情況下是醫(yī)藥代表提3元，給醫(yī)生回扣12元。而克拉霉素9.5元的中標價中也預(yù)留了中標價的20%作為給醫(yī)生的回扣。

　　小敏介紹說，這種運作方式在業(yè)內(nèi)是比較“合理”的。如果藥品銷售過程中多了幾級代理營銷環(huán)節(jié)，藥品的價格就會被推得更高。

　　小敏說，藥品廠家非常重視“打通”醫(yī)生，除了直接給回扣外，還會給醫(yī)生送過節(jié)費、請他們?nèi)ヂ糜蔚鹊?。其中給醫(yī)生的回扣被業(yè)內(nèi)認為是不可動搖的產(chǎn)品“成本”。

　　市場調(diào)查

　　十幾種廉價藥福州斷貨

　　患者買得起的藥品斷貨，效果差不多的替代藥卻貴得讓患者難以接受。日前，福州十幾種臨床常用的低價藥品全線斷貨。

　　福州吳先生的兒子日前被診斷患有白血病，急需一種名叫“環(huán)磷酰胺”的藥。這是一種化療用的基本藥物，0.2克裝的一盒才賣2.4元，以前臨床經(jīng)常用。但找了很多醫(yī)院都沒有藥。

　　“這種現(xiàn)象在臨床上十分普遍?！彼幏坎少弳T小林說，福州藥品市場上一些比較廉價的藥品已斷貨好久了，如頭孢類抗菌藥派拉西林針劑（一支0.6元）、抗腫瘤針劑“環(huán)磷酰胺”（一支兩三元）、治療精神類疾病的利福平（100片9元）等十幾種藥，其中相當一部分是中標藥。斷貨的這些藥臨床效果都不錯。斷貨的原因是一些藥品廠家不生產(chǎn)了，有生產(chǎn)的也是時有時無。

　　“實在沒辦法只好用替代品，但這些替代品都比較貴?！备＝ㄖ嗅t(yī)學(xué)院附屬某醫(yī)院藥房科有關(guān)負責人透露，相同藥廠相同品種，非中標劑型的價格可能比中標藥貴四五倍甚至數(shù)十倍。如一個藥品廠家生產(chǎn)的同一種產(chǎn)品，中標藥價0.6元，非中標的替代藥卻要22元。再如吳先生的兒子所需要的環(huán)磷酰胺，可替代的藥品異環(huán)磷酰胺，市場價格高達200元／克左右。

　　福建省立醫(yī)院骨科一名醫(yī)生透露，有些藥品和中標的低價藥沒有什么區(qū)別，廠家只加了一味無關(guān)緊要的藥方，就成了新藥，價格比原來漲了10倍。如一種幾元錢的胃藥換了一個藥名，價格就變成80多元。