藥品招標(biāo)制度成高藥價幫兇

　　最新一期央視《每周質(zhì)量報告》曝光了一種藥物從藥廠出廠價到醫(yī)院的終端價格，中間各環(huán)節(jié)中間利潤高達(dá)2000%以上。實際上，這種現(xiàn)象并非個案，多家藥企生產(chǎn)的多個藥品，從出廠價到醫(yī)院終端價的中間環(huán)節(jié)均存在10-20倍不等的暴利。

　　中投顧問醫(yī)藥行業(yè)研究員郭凡禮指出，出現(xiàn)這種問題從表面來看是我國藥品招標(biāo)制度存在漏洞，藥價虛高一直是相關(guān)部門努力想解決的問題，因此發(fā)改委幾乎每年都會調(diào)整藥品價格，然而簡單的調(diào)價根本無法解決老百姓“看病難、看病貴”的問題，因為一旦藥品價格調(diào)低到藥企心理底線之下，藥企往往選擇直接放棄這種藥品的生產(chǎn)，轉(zhuǎn)而開發(fā)利潤更高的產(chǎn)品。

　　在這種情況之下，藥品集中招標(biāo)制度應(yīng)運(yùn)而生，所謂藥品招標(biāo)制度，就是指藥品在進(jìn)入醫(yī)院之前，為了避免醫(yī)院及藥品的生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行暗箱操作從而實施的以“公平、公正、公開、透明”為原則的藥品招標(biāo)。我國從2001年開始實行藥品招標(biāo)，并規(guī)定所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的藥品必須通過藥品招標(biāo)而來，價格也由當(dāng)?shù)厮幤凡少徆芾磙k公室審定公布。

　　郭凡禮指出，這種看似合理的藥品招標(biāo)制度到最后卻成了藥價居高不下的幫兇，因為這些出廠價到醫(yī)院終端價中間環(huán)節(jié)存在10-20倍不等暴利的藥品全部通過了藥品招標(biāo)制度，可以說，如今的藥品招標(biāo)制度已經(jīng)完全變了味，甚至成了“藥價虛高”背后最大的推手，昔日為了解決藥品價格虛高的招標(biāo)制度此時完全淪為笑柄。

　　郭凡禮同時表示，而藥品出現(xiàn)10-20倍不等暴利的深層問題在于目前國內(nèi)醫(yī)藥體制。如果說藥品招標(biāo)制度是藥價居高不下的幫兇，那么國內(nèi)“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制就是藥價居高不下的癥結(jié)所在。新醫(yī)改花費超過一萬億解決老百姓“看病難、看病貴”的問題，但是從目前來看老百姓仍然無法體會到藥價降低，如果不能對醫(yī)藥體制進(jìn)行改革，一切表面措施都無法挽救新醫(yī)改的失敗。

　　新聞鏈接:20倍藥價受關(guān)注 業(yè)內(nèi)稱并非個案

　　中間各環(huán)節(jié)價差高達(dá)20倍以上的藥品價格引發(fā)市場熱議。而值得注意的是，業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為這并非個案，多家藥企的藥品都存在10-20倍不等的差價現(xiàn)象。

　　記者采訪發(fā)現(xiàn)，對于生產(chǎn)企業(yè)而言，一般藥物的成本大約為終端零售價的10%左右；如果超過10%，公司的經(jīng)營壓力會很大。一上市公司醫(yī)藥銷售代表透露，在銷售過程中，零售價的30%返給醫(yī)生、5%返給醫(yī)院、20%返給銷售人員、6-8%返給醫(yī)藥公司，15%用于公司銷售管理團(tuán)隊經(jīng)營費用，最后剩余的20%多或者接近30%為企業(yè)所得利潤。

　　科倫藥業(yè)(002422.SZ)此次被媒體指出，其氟羅沙星葡萄糖注射液100ml:0.4g的出廠價為2.7元、中標(biāo)價23元、零售價26.45元，中間利潤880%。公司證券代表黃新在接受記者采訪時稱，公司密切關(guān)注并反復(fù)分析了相關(guān)報道，但公司不便發(fā)表意見，相關(guān)資料信息亦不便提供。另外，輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司的天麻素注射液被指出廠價1.12元、中標(biāo)價11.6元、銷售價13.34元，中間利潤達(dá)1091%，但輔仁藥業(yè)集團(tuán)副總裁王軍平在接受記者采訪時并不愿意對此予以評論。

　　中投顧問醫(yī)藥行業(yè)研究員郭凡禮指出，出現(xiàn)這種問題從表面來看是我國藥品招標(biāo)制度存在漏洞，藥價虛高一直是相關(guān)部門努力想解決的問題，因此發(fā)改委幾乎每年都會調(diào)整藥品價格，然而簡單的調(diào)價根本無法解決老百姓“看病難、看病貴”的問題。因為一旦藥品價格調(diào)低到藥企心理底線之下，藥企往往選擇直接放棄這種藥品的生產(chǎn)，轉(zhuǎn)而開發(fā)利潤更高的產(chǎn)品。實際上，藥品出現(xiàn)10-20倍不等暴利的深層問題在于目前國內(nèi)醫(yī)藥體制，“以藥養(yǎng)醫(yī)”是藥價居高不下的癥結(jié)所在。

　　張西流：“醫(yī)藥分家”是治理藥價虛高的“降壓靈”

　　常用藥品，從出廠到醫(yī)院終端，中間利潤最多超過2000%，這樣一個數(shù)字的確讓人大跌眼鏡。國家制定藥品集中采購和招投標(biāo)制度的初衷是為了降低藥價，切實減輕患者的負(fù)擔(dān)。但是央視《每周質(zhì)量報告》欄目記者隨機(jī)選取了20種藥品，用了一年時間調(diào)查后卻發(fā)現(xiàn)，在一些地方藥品集中采購的中標(biāo)價比實際出廠價高出幾倍甚至十幾、二十倍。（11月14日《錢江晚報》）

　　一種普通的藥品，價格居然比出廠價翻了近20倍，還得在藥店才能買得到這相對比較“便宜”的藥品，如果進(jìn)了醫(yī)院，經(jīng)過“技術(shù)處理”之后，可能價格還要向上翻幾個“跟斗”。難怪老百姓時時在提醒自己“什么都可以有，就是不能有??；什么都可以吃，就是不能吃藥”，難怪老百姓天天在哀嘆“看不起病，用不起藥”，原來藥品經(jīng)過幾道“關(guān)卡”之后，越變越值錢了，個個都是如此“高貴”。問題是，老百姓雖然“看不起病，用不起藥”，但不用藥，病就很難痊愈；于是，明知道藥價高得離譜，也只能“口服心服”地任其宰割。

　　藥品價格居高不下，不是生產(chǎn)成本編高，廠家定價也水漲船高，而是幾級經(jīng)銷商“心太黑”，唯利是圖，見錢忘義，層層加價，造成藥品價格普遍患上了“虛高癥”，形成了藥品價格“出廠低、銷售高”的極大反差。藥品價格得了“虛高癥”，也讓老百姓患上了“恐高癥”，一些生活困難者，有個頭痛腦熱什么的，也舍不得打針吃藥，忍著病痛硬挺著，挺過去了自然是一件好事，既節(jié)省用藥開支，又讓高價藥受到了冷落；萬一挺不過去，就有可能小病拖成了大病，最終還得進(jìn)醫(yī)院挨上“更陰狠的一刀”。因此，“藥價虛高癥”，傷及的還是普通百姓。

　　長期以來，國家和相關(guān)部門采取多種措施解決藥價居高不下的問題，但是，收效甚微。比如，2010年7月，國家7部委聯(lián)合發(fā)布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作規(guī)范》，本來實行藥品招投標(biāo)制度，目的就是為了減少藥物流通環(huán)節(jié)和有效降低藥價的手段。但是，這一年多來，因質(zhì)疑藥品招標(biāo)不公的事件屢次發(fā)生。在巨大的利益蛋糕面前，政府和醫(yī)藥流通企業(yè)相互勾結(jié)、達(dá)成協(xié)議、分享利潤。這樣的直接結(jié)果是，一年多來新醫(yī)改解決老百姓“看病難、看病貴”的目標(biāo)不但沒有實現(xiàn)，反而出現(xiàn)了反效果。

　　藥品的招投標(biāo)制度本來是為了斬斷藥品流通的中間環(huán)節(jié)、解決藥價虛高的問題而生，但是由于“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制依然存在，因此反而成為了導(dǎo)致藥價虛高的原因之一。因此，只有“醫(yī)”、“藥”能真正意義上的分家，我國的新醫(yī)改才有真正成功的希望，藥價才能真正回歸理性。