上述做法，對(duì)解決目前藥價(jià)虛高和虛低問題，解決醫(yī)生開方提成（暗地回扣）、過度用藥不合理用藥問題，降低百姓用藥負(fù)擔(dān)問題，解決招標(biāo)采購等領(lǐng)域腐敗問題，解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理補(bǔ)償問題，使醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)合理回歸到規(guī)范的市場競爭行為上、改變“高定價(jià)、大回扣”的非法營銷模式等均可取得立竿見影的良好效果。具體原因闡述如下：

　　1.此舉將使價(jià)格競爭的市場機(jī)制發(fā)揮作用。“暗地回扣”轉(zhuǎn)“明折明扣”，藥品價(jià)格將逐年下降，逐步回歸到藥品的真實(shí)價(jià)格，讓百姓真正使用到“安全、有效、價(jià)廉”的藥品。取消藥品加價(jià)率管制意味著所有藥品銷售機(jī)構(gòu)，包括藥品流通企業(yè)和公立醫(yī)院，都可以自由采購、自主加價(jià)，當(dāng)然最終的零售價(jià)格不能超過價(jià)格管理部門確定的最高零售限價(jià)。

　　必須說明，取消藥品加成管制，絕不是指取消藥品加成即藥品零差價(jià)政策。“藥品零差價(jià)政策”和“差別加價(jià)率政策”并沒有取消藥品加成管制，只是改變了官定加成率而已。一旦政府解除了不必要的藥品加成管制，公立醫(yī)院絕不情愿以較高的批發(fā)價(jià)進(jìn)貨，會(huì)同醫(yī)藥公司討價(jià)還價(jià)，或自發(fā)的聯(lián)合起來進(jìn)行團(tuán)購議價(jià)，最終由于市場競爭機(jī)制能夠得以發(fā)揮，零售價(jià)價(jià)格不會(huì)高于國家的最高價(jià)，反而會(huì)低于國家的最高零售價(jià)格。

　　這種做法沒有違背醫(yī)改方案精神，甚至比醫(yī)改方案的要求做得更好。零差價(jià)制度要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)以招標(biāo)中標(biāo)價(jià)零售基本藥物，而上述做法要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)的零售價(jià)不能超過招標(biāo)價(jià)?？梢钥隙?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際藥品零售價(jià)會(huì)低于招標(biāo)價(jià)。因此，在這種做法下，人民群眾和醫(yī)保機(jī)構(gòu)得到的實(shí)惠比藥品零差價(jià)政策下更大。比如，某醫(yī)療機(jī)構(gòu)在政府每年撥款相對(duì)有限、醫(yī)療收入相對(duì)固定的情況下，假如其必須通過銷售藥品獲得1.5億元的賣藥盈利以補(bǔ)償支出，在現(xiàn)行加價(jià)不能超過15%的加價(jià)率管制政策下，其必須采購10億元的藥品，嚴(yán)格執(zhí)行政策銷售為11.5億元給患者，方可賺到1.5億元的賣藥收益。若放開加價(jià)率管制，只管最高零售價(jià)，該醫(yī)院可能只需要采購2.5億元的藥品，銷售到4億元，其賣藥收益就可以達(dá)到1.5億元。對(duì)于百姓來講，藥品費(fèi)用立即由11.5億元降低到4億元元，藥品負(fù)擔(dān)降低65%。降低藥品費(fèi)用立竿見影，而醫(yī)院收益不受影響。又如，在15%加價(jià)率管制政策下，2011年央視報(bào)道了一種名叫克林霉素磷酸酯注射液的藥品出廠價(jià)為0.6元/支，北京公立醫(yī)院的采購價(jià)為11元/支，加價(jià)15%零售價(jià)為12.65元/支，醫(yī)院合法賣藥加價(jià)1.65元,而山東一家私人診所的采購價(jià)為僅為0.64元/支，零售價(jià)僅為2元多。盡管加價(jià)率接近200%，賣藥收益也在1.6元左右。但公立醫(yī)院不可能以0.64元的價(jià)格采購，如此低的價(jià)格下，醫(yī)院的賣藥收益只有0.64*15%=0.096元。所以在藥品加價(jià)率管制政策下，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不可能去采購低價(jià)藥。

　　2．此辦法使醫(yī)生收受回扣行為變得與醫(yī)院的利益相對(duì)立。只管最高零售價(jià)，允許醫(yī)院自主確定藥品購銷價(jià)格，“暗地回扣”將轉(zhuǎn)“明折明扣”，將有效減少醫(yī)生“大處方、大回扣”現(xiàn)象，從而大大減少過度用藥、濫用藥問題。對(duì)于目前推行的醫(yī)藥招標(biāo)希望達(dá)到的政府初衷而言，取消行政主導(dǎo)的藥品集中招標(biāo)制度是上策。若繼續(xù)維持藥品省級(jí)集中招標(biāo)制度，就不得不承認(rèn)藥品招標(biāo)采購事實(shí)上是藥品進(jìn)入醫(yī)療市場的“二次議價(jià)”。建議放棄基本藥物零差率政策，不管是基本藥物還是非基本藥物，均明確規(guī)定以中標(biāo)價(jià)作為各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高零售價(jià)。在此價(jià)格水平之下，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可自主確定零售價(jià)。實(shí)際的藥品采購價(jià)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品供應(yīng)商自主談判確定，政府不做干預(yù)，恢復(fù)醫(yī)院采購物美價(jià)廉積極性，讓藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)真正以質(zhì)優(yōu)價(jià)廉向醫(yī)療機(jī)構(gòu)供貨，批零差價(jià)收益完全歸醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有，醫(yī)生收受回扣的做法必將損害到醫(yī)院的賣藥收益，因?yàn)獒t(yī)生的回扣來自于采購價(jià)格的提高。為降低采購價(jià)格提高醫(yī)院的整體收益，在醫(yī)院的內(nèi)部和外部將形成兩股強(qiáng)大的監(jiān)督檢舉力量，在內(nèi)部任何人收受藥品回扣的行為都因損害了醫(yī)院全體職工的利益而面臨檢舉的危險(xiǎn),院長也有足夠的積極性積極主動(dòng)地打擊醫(yī)生收受回扣的行為；在外部，同一個(gè)藥品，送回扣的批發(fā)企業(yè)批發(fā)價(jià)肯定高于不送回扣者，價(jià)高者被采購、價(jià)低者被淘汰，所以任何企業(yè)送回扣的行為都因損害同行競爭者的利益，而面臨被檢舉的危險(xiǎn)。這樣，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品采購導(dǎo)向?qū)⒒謴?fù)正常，將和零售藥店、私人診所、民營醫(yī)院一樣有降低藥品采購價(jià)的積極性，力爭以底價(jià)購進(jìn)藥品，底價(jià)購進(jìn)就沒有醫(yī)生回扣的空間，沒有回扣的刺激，醫(yī)生就不會(huì)因此而過度用藥、不合理用藥。