三、當(dāng)然，有效降低藥品價格的治本之道在于，盡快推進(jìn)管辦分開，消除公立醫(yī)院壟斷地位、推進(jìn)醫(yī)保付費(fèi)改革為治本之道。

　　近期，我們先后對香港、臺灣、韓國和日本等周邊地區(qū)和國家相關(guān)進(jìn)行了實(shí)地考察調(diào)查，對美、德、英、法等國的藥品流通業(yè)和健保體系進(jìn)行了深入的研究。就如何有效控制醫(yī)療、藥品費(fèi)用而言，科學(xué)的醫(yī)?？刭M(fèi)機(jī)制，使藥品使用成為醫(yī)院成本而不再是盈利中心，醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動規(guī)范醫(yī)生處方和院內(nèi)藥房藥事服務(wù)成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)控藥費(fèi)的關(guān)鍵。藥品價格控制主要是針對門診患者用藥，針對住院用藥的價格管制已不常見，對住院用藥費(fèi)用控制，各國的共同趨勢是針對住院服務(wù)實(shí)施綜合費(fèi)用控制，如總額預(yù)付和DRGs等預(yù)付費(fèi)模式。

　　所以，建立科學(xué)的醫(yī)?？刭M(fèi)機(jī)制，盡快推進(jìn)醫(yī)?？刭M(fèi)機(jī)制改革，把藥品在醫(yī)院中由利潤中心改變?yōu)橘M(fèi)用成本，落實(shí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立法人地位，充分調(diào)動醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者自己主動嚴(yán)格控制醫(yī)生處方行為的積極性，通過合理診療有效降低藥品費(fèi)用。通過總額預(yù)付、門診按人頭付費(fèi)、住院按病種付費(fèi)等健保購買服務(wù)的機(jī)制和市場化競爭，使得公立醫(yī)院學(xué)會合理地控制運(yùn)營成本，主動降低藥品在診療中的成本，使得公立醫(yī)院的良性發(fā)展不再單一依賴藥品的加成銷售。

　　綜合考察研究的國家與地區(qū)，感覺均有一個突出的共性，也是值得我們國家逐步學(xué)習(xí)借鑒的經(jīng)驗(yàn)：他們確保老百姓獲得健康保障的權(quán)力公平，享受較高統(tǒng)一的健康保障水平的同時，充分保證了其自由選擇投保方式的自由，而政府對弱勢群體負(fù)有完全的兜底責(zé)任；對醫(yī)生而言確保其準(zhǔn)入醫(yī)療領(lǐng)域工作的機(jī)會公平，基本上獲得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生都有自由執(zhí)業(yè)、自由開業(yè)的機(jī)會；對醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，確保不同類型的醫(yī)院享受的政策待遇是一樣的，確保了政府的規(guī)則公平，充分尊重醫(yī)療機(jī)構(gòu)的獨(dú)立法人地位；對醫(yī)藥企業(yè)而言，在醫(yī)保對醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格控費(fèi)的規(guī)則下，均享有自主和醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品批發(fā)商、社會藥局（藥店）進(jìn)行談判交易，確保機(jī)會公平、充分競爭，提高效率并逐年降低藥品價格；對政府而言，主要是處理好政府和市場的關(guān)系，充分尊重基本市場規(guī)律，為公眾（醫(yī)生、醫(yī)院、企業(yè)）創(chuàng)造良好發(fā)展環(huán)境、為百姓提供優(yōu)質(zhì)公共服務(wù)、發(fā)揮政府作用維護(hù)社會公平正義。

　　很高興的看到，新一屆政府出臺的《國務(wù)院機(jī)構(gòu)改革方案》以及提出的要求，希望通過機(jī)構(gòu)改革和職能轉(zhuǎn)變，使長期存在的這些問題：職能越位、缺位問題依然突出，不該管的管得過多，一些該管的又沒有管好；職責(zé)交叉、權(quán)責(zé)脫節(jié)、爭權(quán)諉責(zé)現(xiàn)象依然較多，行政效能不夠高；機(jī)構(gòu)設(shè)置不夠合理，一些領(lǐng)域機(jī)構(gòu)重疊、人浮于事問題依然存在；對行政權(quán)力的制約監(jiān)督機(jī)制不完善，不作為亂作為、以權(quán)謀私、貪污腐敗等現(xiàn)象尚未得到有效遏制。通過深化體制改革、完善制度機(jī)制特別是職能轉(zhuǎn)變加以解決。