“醫(yī)改陷困境不是錢的問題”
　　>http://nandu.oeeee.com/nis/201305/27/57430.html

　　記者莊樹雄　政府資源投入不足，醫(yī)院被迫“以藥養(yǎng)醫(yī)”，這最終導(dǎo)致“看病難看病貴”———這是不少人對當前中國醫(yī)療困境的一種看法，但在中國社科院經(jīng)濟研究所公共政策研究中心主任朱恒鵬看來，目前的問題不是錢的問題，而是體制問題，增加財政補貼解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”并非根本之法。

　　中國醫(yī)療行業(yè)是“半市場化”

　　昨日做客中國農(nóng)業(yè)銀行·南都公眾論壇的朱恒鵬說，中國的公立醫(yī)院屬于國有事業(yè)單位，實行“定編定崗定工資標準”，但醫(yī)生服務(wù)卻是標準的私人產(chǎn)品，無論政府如何管控，都擋不住有人愿意支付市場化價格購買醫(yī)生服務(wù)。

　　于是就形成了醫(yī)生價格發(fā)現(xiàn)機制。不同醫(yī)院、不同大夫、不同手術(shù)，紅包各是多少，一家醫(yī)院挖另一家醫(yī)院的醫(yī)生，均已有了標準的但不透明的行市價。醫(yī)生的實際收入遠不像工資單顯示的那么低，已經(jīng)是按市場價格獲得報酬，這是市場化運轉(zhuǎn)的結(jié)果。

　　但醫(yī)生的紅包和回扣收入，又是灰色收入，是不透明、不規(guī)范的，所以當前中國醫(yī)療行業(yè)是“半市場化”。另一方面，政府希望對此類“灰色收入”進行管制，不但消除不了，卻增加交易成本，造成扭曲，在加重患者經(jīng)濟負擔(dān)的同時降低了醫(yī)生獲得的收入。

　　醫(yī)改必須提高醫(yī)療服務(wù)價格

　　朱恒鵬說，以往中國醫(yī)改的思路，就是希望通過增加財政補貼降低藥價，降低以藥養(yǎng)醫(yī)程度。“但是這個做法失敗了。”

　　在朱恒鵬看來，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的表面原因是醫(yī)療服務(wù)價格低估，其體制上的根本原因，是公立主導(dǎo)體制和市場經(jīng)濟不相容。

　　他認為醫(yī)療體制不能獨立于大的社會經(jīng)濟體制之外，而只能與之兼容、互補和匹配。醫(yī)改的出路，應(yīng)該是提高醫(yī)療服務(wù)價格，使醫(yī)療服務(wù)收入增加部分足以彌補醫(yī)院全部藥品收益，才能真正廢除以藥養(yǎng)醫(yī)，實現(xiàn)醫(yī)藥分開；取消國有事業(yè)編制制度，讓醫(yī)生成為自由職業(yè)者，使其可以自主選擇執(zhí)業(yè)方式和執(zhí)業(yè)機構(gòu)。由此培育一個競爭充分、職業(yè)聲譽機制完善的醫(yī)生人力資源市場；此外應(yīng)放開鼓勵公立醫(yī)院改制，推動民營化，放開醫(yī)療服務(wù)市場準入，形成民營醫(yī)療機構(gòu)為主體、競爭充分的醫(yī)療服務(wù)市場格局等。

　　發(fā)改委承認醫(yī)改難度越來越大
　　>http://mn.sina.com.cn/health/jkzx/2013-03-15/09071168.html

　　據(jù)新華社北京3月14日電 昨日，十二屆全國人大一次會議新聞中舉行記者會，主題為“醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”。國家發(fā)展和改革委員會副主任孫志剛、人力資源和社會保障部副部長胡曉義、衛(wèi)生部副部長馬曉偉出席發(fā)布會回答記者提問。

　　[談醫(yī)改進程]

　　如逆水行舟，不進則退

　　孫志剛指出，當前醫(yī)改已經(jīng)進入深水區(qū)，一方面鞏固已經(jīng)取得的成果的任務(wù)十分艱巨，稍有松懈就可能會出現(xiàn)反復(fù)；一方面體制機制方面長期積累的深層次矛盾集中暴露，改革的難度和復(fù)雜程度越來越大。

　　孫志剛說，醫(yī)改正如逆水行舟，不進則退，需要全社會齊心協(xié)力，攻堅克難，共同把這項改革向前推進。

　　[藥品加成]

　　全國22個省已取消

　　馬曉偉指出，公立醫(yī)院改革試點作為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重要任務(wù)之一，在國務(wù)院選定的17個試點城市和各省選定的37個試點城市，超過2000多所公立醫(yī)院中同時推開綜合體制改革。2012年6月以后，全國縣級醫(yī)院也開始了綜合體制改革。

　　他說，目前，全國已有22個省份，431個縣級地區(qū)已取消公立醫(yī)院藥品加成，17個省份對試點縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格進行了全面調(diào)整，有27個省份開始了支付方式改革。