新醫(yī)改征求意見稿面向社會公布后，因醫(yī)改方案牽涉到社會方方面面的利益關(guān)系，故而社會各界對于方案的討論也是異常熱烈。

　　新醫(yī)改爭議最多的地方，就發(fā)生在基本藥物制度上。基本藥物就是廉價(jià)的常用藥。而對基本藥物的價(jià)格實(shí)施某種程度的管制也是十分必要的。

　　據(jù)發(fā)改委透露，目前，我國納入政府管理價(jià)格范圍的藥品數(shù)量為2400種，占市場流通藥品數(shù)量的20％左右，占市場銷售份額的60％左右。在現(xiàn)行體制下，實(shí)行政府定價(jià)的藥品，主要是國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的藥品及其他壟斷的特殊產(chǎn)品（如避孕藥、預(yù)防免疫藥、麻醉藥等）。

　　而定價(jià)方式為，國家制訂最高零售價(jià)格，生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)院在“不突破政府規(guī)定的最高零售價(jià)格”的前提下，依據(jù)市場競爭情況確定實(shí)際出廠、批發(fā)和實(shí)際零售價(jià)格。其中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有15％的加價(jià)權(quán)，可以在購進(jìn)藥品價(jià)格的基礎(chǔ)上加價(jià)15％，作為自己的合法收入。

　　故而在此前“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制下，藥品價(jià)格在各環(huán)節(jié)的實(shí)際構(gòu)成中，生產(chǎn)成本只占30％，商業(yè)流通成本占到20％到25％，其中包含醫(yī)藥代表5％的提成，醫(yī)院環(huán)節(jié)占據(jù)45％到50％，其中包括醫(yī)院加價(jià)、折扣和醫(yī)生回扣的費(fèi)用。

　　為了有效地管理藥價(jià)的問題，發(fā)改委相關(guān)人士透露，下一步政府將繼續(xù)調(diào)整政府定價(jià)藥品范圍，有可能在現(xiàn)有基礎(chǔ)上擴(kuò)大。

　　日前，衛(wèi)生部黨組書記高強(qiáng)在由衛(wèi)生部、國家食品藥品監(jiān)督管理局、國家中醫(yī)藥管理局等部門共同舉辦的“建立國家基本藥物制度，保證群眾基本用藥”研討會上指出，基本藥物制度有7個(gè)基本政策框架，包括由政府組織對基本藥物實(shí)行招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)、集中采購、直接配送，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部使用基本藥物等。

　　按照新醫(yī)改方案，《國家基本藥物目錄》名單要縮減——現(xiàn)行的《國家基本藥物目錄》種類達(dá)2033種，按世界衛(wèi)生組織推薦標(biāo)準(zhǔn)，要重新遴選基本藥物目錄，給出一個(gè)合理的品種和數(shù)量，大概選出400種左右。據(jù)報(bào)道，由衛(wèi)生部和藥監(jiān)局主導(dǎo)，基本藥物制度初步遴選出了756種（西藥430，中藥326）。

　　此外，醫(yī)改意見稿中關(guān)于建立健全藥品供應(yīng)保障體系時(shí)提到，建立國家基本藥物制度，中央政府統(tǒng)一制訂和發(fā)布國家基本藥物目錄。并且建立基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)體系，在政府宏觀調(diào)控下充分發(fā)揮市場機(jī)制的作用，基本藥物由國家實(shí)行招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)或集中采購，直接配送，減少中間環(huán)節(jié)，在合理確定生產(chǎn)環(huán)節(jié)利潤水平的基礎(chǔ)上統(tǒng)一制訂零售價(jià)，確?；舅幬锏纳a(chǎn)供應(yīng)，保障群眾基本用藥。

　　對于這一方案的可行性，中國青年報(bào)社會調(diào)查中心近日聯(lián)合新浪網(wǎng)進(jìn)行了一項(xiàng)名為“你怎么看待新醫(yī)改方案”的調(diào)查，62．1％的被調(diào)查者表示，“建立國家基本藥物制度，基本藥品定點(diǎn)生產(chǎn)、直接配送、統(tǒng)一定價(jià)，并提高報(bào)銷比例”是對本次醫(yī)改方案最滿意的方面。盡管大部分人贊成國家基本藥物制度，但對其實(shí)施效果卻不樂觀。37．3％的人認(rèn)為基本藥物制度很難有效解決“看病貴”問題，29．1％的人認(rèn)為有待實(shí)踐觀察，認(rèn)為可以在很大程度上解決的僅占6．8％，認(rèn)為可以根本解決的僅占1．3％。