第三方在醫(yī)改中的作用

　　新醫(yī)改方案清明后公布，主要闡釋了醫(yī)改的必要性和本次醫(yī)改的目標(biāo)，并把總體目標(biāo)分為短期目標(biāo)和長(zhǎng)期目標(biāo)。與以前的醫(yī)改方案相比，新醫(yī)改方案在可操作性方面有所提高，而且更加注重醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性，因此對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)必將產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用?？傮w而言，本次醫(yī)改在簡(jiǎn)單的13000余字背后涉及了政府、醫(yī)院、藥企、保險(xiǎn)公司等幾大集團(tuán)的利益分配和全國(guó)13億人口的切身安全問(wèn)題，因而對(duì)新醫(yī)改的深層含義和言外之意怎么挖掘都不過(guò)分。醫(yī)改出臺(tái)的主要原因之一就是因?yàn)檫^(guò)去在不成熟的市場(chǎng)機(jī)制下，醫(yī)院過(guò)分追求利潤(rùn)，給患者帶來(lái)了很多問(wèn)題。故而對(duì)于醫(yī)療服務(wù)體系中政府的介入，大家基本都持歡迎的態(tài)度。但是慧聰鄧白氏研究認(rèn)為，政府具體如何介入才能解決舊問(wèn)題避免新問(wèn)題，還需仔細(xì)思量。

　　醫(yī)改方案頭緒紛繁，慧聰鄧白氏研究將站在專(zhuān)業(yè)醫(yī)藥市場(chǎng)研究的立場(chǎng)上，針對(duì)新醫(yī)改中“建立健全藥品供應(yīng)保障體系”的問(wèn)題提出一些自己的看法。國(guó)家發(fā)改委在網(wǎng)絡(luò)征集醫(yī)改意見(jiàn)時(shí)，很多人提出醫(yī)改首先要解決藥價(jià)高的問(wèn)題，而醫(yī)藥不分家、以藥養(yǎng)醫(yī)是造成老百姓看病貴的一個(gè)重要原因。對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，新醫(yī)改方案提出的解決方法就是“建立健全藥品供應(yīng)保障體系”，在這個(gè)體系中政府將扮演舉足輕重的角色。

　　在此體系中，基本藥物的品種和數(shù)量的制定、藥物的生產(chǎn)廠(chǎng)家、藥物的零售價(jià)、藥物的采購(gòu)、藥物的使用方式、藥品的審批注冊(cè)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)都有政府的身影。醫(yī)改中表示政府將在合理的范圍內(nèi)制定基本藥物目錄并為藥品定價(jià)，但是我們都知道具體問(wèn)題應(yīng)該具體分析，僅僅參照國(guó)外經(jīng)驗(yàn)、過(guò)去的數(shù)據(jù)或個(gè)別權(quán)威人士的指導(dǎo)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。既然在醫(yī)藥體制改革的指導(dǎo)思想中已經(jīng)確定“政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)”，那么我們就應(yīng)該將其貫徹到底?；勐斷嚢资涎芯肯嘈艑?zhuān)業(yè)的問(wèn)題應(yīng)該交給專(zhuān)業(yè)的機(jī)構(gòu)來(lái)解決。就像醫(yī)療保障體系的建立離不開(kāi)保險(xiǎn)公司一樣，公平公正的藥品供應(yīng)體系的形成決不能缺少專(zhuān)業(yè)醫(yī)藥第三方的參與。藥品供應(yīng)體系既然是為消費(fèi)者服務(wù)的，那么必需時(shí)刻關(guān)注消費(fèi)者的各種需要。在挖掘消費(fèi)者需要、反映消費(fèi)者心聲方面，毫無(wú)疑問(wèn)第三方市場(chǎng)研究公司將比政府更適合也更有效。

　　雖然行政手段便捷高效，但是不免有“行政壟斷”的危險(xiǎn)。俗話(huà)說(shuō)：絕對(duì)的權(quán)利導(dǎo)致絕對(duì)的腐敗。如果所有藥品體系中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)都由政府主導(dǎo)，那么可以想見(jiàn)——所有的藥企都會(huì)認(rèn)為自己的生死不再由消費(fèi)者決定，所以不論是從投入和產(chǎn)出的角度還是從操作的難易的角度考慮，以政府相關(guān)人士作為市場(chǎng)開(kāi)發(fā)的重點(diǎn)一定會(huì)成為藥企發(fā)展的首選。慧聰鄧白氏研究相信，這是所有人都不愿意看到的。反之如果有大量的第三方參與，不但減輕了政府的工作量，提高了工作效率，而且多個(gè)第三方之間還可以相互監(jiān)督、相互印證，這樣政府可以很輕松的從中選出最合適的結(jié)果。

　　慧聰鄧白氏研究希望大家都來(lái)關(guān)注醫(yī)改、希望更多人注意到第三方的作用，希望在不遠(yuǎn)的將來(lái)，第三方醫(yī)藥調(diào)研公司能像保險(xiǎn)公司那樣正式成為中國(guó)醫(yī)療體系中的一員。 

鏈接：奧巴馬“醫(yī)改”蹣跚起步 要政府還是要市場(chǎng)

　　目前，美國(guó)國(guó)會(huì)議員正在起草醫(yī)保改革的細(xì)節(jié)，將在今年6月提交國(guó)會(huì)討論。日益高漲的醫(yī)療保健開(kāi)銷(xiāo)已成為美國(guó)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的最大威脅。

　　據(jù)分析，如果不改革而繼續(xù)推行前任總統(tǒng)布什的減稅政策，在美國(guó)醫(yī)療保健支出適度增長(zhǎng)的前提下，到2050年時(shí)這些社會(huì)福利支出將占美國(guó)政府非利息支出的75%，相當(dāng)于美國(guó)國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的19%。
 
　　這是一個(gè)龐大的數(shù)字，小布什的繼任者奧巴馬不可能無(wú)動(dòng)于衷。然而直到4月9日——奧巴馬上任兩個(gè)月后，白宮才匆匆成立醫(yī)療保健改革辦公室。

　　一方面財(cái)政收入下降，一方面失業(yè)申請(qǐng)和醫(yī)療救助、SCHIP人群卻在增加

　　尷尬的醫(yī)療體系

　　2008年，美國(guó)政府在對(duì)超過(guò)3萬(wàn)人進(jìn)行美國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)調(diào)查后得出一個(gè)結(jié)論：美國(guó)民眾首先關(guān)注的問(wèn)題是醫(yī)療成本，這一比例高達(dá)55%，其他方面包括預(yù)防不夠重視（20%）、已有健康狀況限制了醫(yī)療保險(xiǎn)的可及性（13%）以及醫(yī)療質(zhì)量（12%）等。

　　盡管美國(guó)的健康產(chǎn)業(yè)增長(zhǎng)迅速，規(guī)模龐大，但昂貴的健康費(fèi)用卻減弱了美國(guó)人購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療服務(wù)的能力，增加了聯(lián)邦和州政府的財(cái)政預(yù)算壓力。