其次，公立醫(yī)院改革中關(guān)于藥品環(huán)節(jié)的改革，只是藥品生產(chǎn)、流通和使用三方利益重新分配的一個(gè)過(guò)程，并不會(huì)改變專利藥和高品質(zhì)藥品在大醫(yī)院占主導(dǎo)的市場(chǎng)格局。新醫(yī)改方案在描述基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制時(shí)均提及“推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，積極探索多種有效方式，逐步改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制”和“通過(guò)實(shí)行藥品購(gòu)銷差別加價(jià)、設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)等多種方式，逐步改革或取消藥品加成政策”。國(guó)家將逐步降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品的加價(jià)率，一方面在大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施藥品差別作價(jià)，一方面在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施藥品零差率。該政策一旦實(shí)施，藥品流通環(huán)節(jié)受到的影響會(huì)更大，而對(duì)處于產(chǎn)業(yè)上游的研發(fā)生產(chǎn)環(huán)節(jié)影響甚微。

    第三，新醫(yī)改方案提到將探索門診病人按人頭付費(fèi)、住院病人按病種付費(fèi)的醫(yī)保結(jié)算方式。衛(wèi)生部目前正在制定三百多種疾病的臨床路徑，標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療、按病種付費(fèi)顯然是大勢(shì)所趨。這對(duì)抑制過(guò)度醫(yī)療和促進(jìn)合理用藥有直接的作用。推行的結(jié)果，可能短時(shí)間會(huì)影響到高價(jià)藥在醫(yī)院的銷售，但是長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，促進(jìn)了整個(gè)社會(huì)正常的合理的藥物消費(fèi)需求。在此過(guò)程中，專利藥的銷售不會(huì)有影響，而且高性價(jià)比的仿制藥如首仿藥，反而有了更多的市場(chǎng)機(jī)會(huì)。

    第四，醫(yī)保目錄可能于今年進(jìn)行調(diào)整。醫(yī)保目錄自從2004年調(diào)整過(guò)一次之后，已經(jīng)5年沒(méi)有調(diào)整了。有可靠渠道消息顯示，在新醫(yī)改基本藥物制度實(shí)施后，2009年下半年人力資源和社會(huì)保障部極有可能將對(duì)醫(yī)保目錄進(jìn)行調(diào)整。目前國(guó)家保大病的方向已經(jīng)確定，所以在歷次的醫(yī)保目錄調(diào)整中都會(huì)納入一批治療重大疾病的新藥，這意味著專利藥和高品質(zhì)的仿制藥有機(jī)會(huì)新進(jìn)入醫(yī)保目錄，從而帶來(lái)市場(chǎng)擴(kuò)容。

    因此，研發(fā)型藥企在市場(chǎng)逐步規(guī)范和進(jìn)一步擴(kuò)容過(guò)程中，應(yīng)該加強(qiáng)自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)藥物的創(chuàng)新和重視首仿藥、二仿藥、三仿藥的開(kāi)發(fā)，短期內(nèi)還可側(cè)重于原有產(chǎn)品在生產(chǎn)工藝和給藥途徑等方面的精深加工。