中藥注射劑如何用才安全 　

　　中藥注射劑安全問(wèn)題頻發(fā)

　　近年來(lái)，魚(yú)腥草注射液、刺五加注射液、炎毒清注射液、復(fù)方蒲公英注射液、魚(yú)金注射液等多個(gè)品種的中藥注射劑，均因存在嚴(yán)重不良事件或存在嚴(yán)重不良反應(yīng)被暫停銷(xiāo)售使用。這與臨床使用量增多、藥品質(zhì)量問(wèn)題等有關(guān)，同時(shí)也與超劑量、超療程、不合理配伍等不合理使用有關(guān)。為保障醫(yī)療安全和患者用藥安全，為了合理用好中藥注射劑，衛(wèi)生部、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局、國(guó)家中醫(yī)藥管理局于2008年12月發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)中藥注射劑生產(chǎn)和臨床使用管理的通知》。

　　醫(yī)護(hù)人員要按照《中藥注射劑臨床使用基本原則》，嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)使用，嚴(yán)格掌握功能主治和禁忌癥；加強(qiáng)用藥監(jiān)測(cè)，醫(yī)護(hù)人員使用中藥注射劑前，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行用藥查對(duì)制度，發(fā)現(xiàn)異常，立即停止使用，并按規(guī)定報(bào)告；臨床藥師要加強(qiáng)中藥注射劑臨床使用的指導(dǎo)，確保用藥安全；醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)中藥注射劑不良反應(yīng)（事件）的監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作。醫(yī)生要準(zhǔn)確掌握使用中藥注射劑患者的情況，做好臨床觀察和病歷記錄，發(fā)現(xiàn)可疑不良事件要及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施，對(duì)出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者要及時(shí)救治，并按照規(guī)定報(bào)告。

　　能口服不注射 能肌注不點(diǎn)滴

　　《中藥注射劑臨床使用基本原則》要求：

　　一、選用中藥注射劑應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，合理選擇給藥途徑。能口服給藥的，不選用注射給藥；能肌內(nèi)注射給藥的，不選用靜脈注射或滴注給藥。必須選用靜脈注射或滴注給藥的應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

　　二、辨證施藥，嚴(yán)格掌握功能主治。臨床使用應(yīng)辨證用藥，嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的功能主治使用，禁止超功能主治用藥。

　　三、嚴(yán)格掌握用法用量及療程。按照藥品說(shuō)明書(shū)推薦劑量、調(diào)配要求、給藥速度、療程使用藥品。不超劑量、過(guò)快滴注和長(zhǎng)期連續(xù)用藥。

　　四、嚴(yán)禁混合配伍，謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥。中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)使用，禁忌與其他藥品混合配伍使用。謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥，如確需聯(lián)合使用其他藥品時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎考慮與中藥注射劑的間隔時(shí)間以及藥物相互作用等問(wèn)題。

　　五、用藥前應(yīng)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，過(guò)敏體質(zhì)者應(yīng)慎用。

　　六、老人、兒童、肝腎功能異?；颊叩忍厥馊巳汉统醮问褂弥兴幾⑸鋭┑幕颊邞?yīng)慎重使用，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。對(duì)長(zhǎng)期使用的在每療程間要有一定的時(shí)間間隔。

　　七、加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)。用藥過(guò)程中，應(yīng)密切觀察用藥反應(yīng)，特別是剛開(kāi)始的30分鐘。發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即停藥。

　　發(fā)生不良反應(yīng)該怎么辦

　　大家可能要問(wèn)，為什么不同的人使用同樣的藥，有的人有不良反應(yīng)，有的人沒(méi)有不良反應(yīng)呢？這是因?yàn)槿伺c人之間對(duì)藥品的敏感性方面有較大的個(gè)體差異。所以有的人有不良反應(yīng)，有的人沒(méi)有不良反應(yīng)。

　　如發(fā)生藥品不良反應(yīng)，患者首先要停止使用引發(fā)藥品不良反應(yīng)的可疑藥品，并向醫(yī)生咨詢(xún)。可疑癥狀如確屬藥品不良反應(yīng)，今后應(yīng)慎重服用該種藥品。如果不良反應(yīng)十分嚴(yán)重應(yīng)避免再服用同樣的藥物。如果不良反應(yīng)已發(fā)生且非常嚴(yán)重，應(yīng)該去醫(yī)院就診治療，及時(shí)使用有助于藥物從體內(nèi)排出且能保護(hù)有關(guān)臟器功能的藥品。
 
　　鏈接：熱源反應(yīng)不是藥品不良反應(yīng)

　　熱源反應(yīng)引發(fā)的癥狀有很多，患者可突然出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、面色蒼白、四肢冰冷，繼之出現(xiàn)高熱，體溫可達(dá)４０℃以上，嚴(yán)重時(shí)可伴有惡心、嘔吐、頭痛、四肢關(guān)節(jié)痛、皮膚灰白色、血壓下降、休克甚至死亡。

　　藥品能治病但也可能引發(fā)有害反應(yīng)，我們常常把這類(lèi)有害的反應(yīng)叫藥品不良反應(yīng)（英文縮寫(xiě)為ADR）。根據(jù)藥品不良反應(yīng)與藥理作用的關(guān)系，藥品不良反應(yīng)可分為兩類(lèi)：A型反應(yīng)和B型反應(yīng)。A型反應(yīng)為藥品本身藥理作用的加強(qiáng)或延長(zhǎng)，一般發(fā)生率較高、容易預(yù)測(cè)、死亡率也低，如阿托品引起的口干等。而B(niǎo)型反應(yīng)與藥品本身的藥理作用無(wú)關(guān)，一般發(fā)生率較低但死亡率較高，在具體病人身上誰(shuí)會(huì)發(fā)生、誰(shuí)不會(huì)發(fā)生難以預(yù)測(cè)，有時(shí)皮膚試驗(yàn)陰性也會(huì)發(fā)生，如青霉素的過(guò)敏反應(yīng)等。

　　適用于治療慢性腎功能衰竭的腎康注射液，不良反應(yīng)包括在靜滴過(guò)程中偶見(jiàn)發(fā)紅、疼痛、瘙癢、皮疹等局部刺激癥狀。本次腎康注射劑出現(xiàn)多例熱源反應(yīng)是因?yàn)樗幤焚|(zhì)量存在問(wèn)題，屬于藥品不良事件，并非藥品不良反應(yīng)。