科學(xué)家發(fā)現(xiàn)汶川地震幸存者大腦功能發(fā)生改變

　　四川研究人員利用核磁共振研究汶川地震幸存者大腦發(fā)現(xiàn)，受地震的影響，他們大腦中與調(diào)節(jié)情緒有關(guān)的區(qū)域功能發(fā)生了改變，這一發(fā)現(xiàn)為心理疾病找到了生理指標(biāo)，有望用來客觀地診斷和評(píng)估心理疾病。這一研究成果將于近日發(fā)表在美國《國家科學(xué)院學(xué)報(bào)》(PNAS)上。

　　汶川地震發(fā)生后，川大華西醫(yī)院呂粟、龔啟勇、況偉宏領(lǐng)導(dǎo)的研究團(tuán)隊(duì)，利用功能核磁共振技術(shù)對(duì)重災(zāi)區(qū)44名幸存者的大腦進(jìn)行研究，評(píng)估他們的心理狀況，首次發(fā)現(xiàn)人們?cè)趹?yīng)對(duì)巨大災(zāi)難時(shí)，大腦內(nèi)負(fù)責(zé)情緒和記憶的功能系統(tǒng)在短期內(nèi)（25天內(nèi)）發(fā)生了客觀的功能改變，即局部腦功能增強(qiáng)，而系統(tǒng)的協(xié)調(diào)性減弱。該研究成果為正常人在遇到災(zāi)難后發(fā)生的抑郁及創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等疾病的機(jī)制提供了客觀的功能影像依據(jù)。

　　即將發(fā)表的論文題為《高場磁共振顯示中國8級(jí)地震幸存者的腦功能改變》。該論文第一作者呂粟告訴記者，現(xiàn)行的心理疾病診斷，一般是讓患者接受問卷調(diào)查，以此得出診斷結(jié)果，這種方式主觀性太強(qiáng)，有可能存在隱瞞、撒謊、回避甚至假裝等影響診斷結(jié)果的情況;而直接根據(jù)大腦功能的改變來診斷病情則是完全客觀的，這種技術(shù)一旦應(yīng)用于臨床，將是心理干預(yù)上的一大突破。

　　該課題負(fù)責(zé)人之一況偉宏教授說，雖然研究成果即將發(fā)表，但是要用來診斷和評(píng)估心理疾病還需要進(jìn)一步完善，目前，這項(xiàng)技術(shù)可以用來發(fā)現(xiàn)心理疾病的危險(xiǎn)因素，例如，經(jīng)歷了重大災(zāi)難的人們可以通過這項(xiàng)技術(shù)來發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生心理疾病的危險(xiǎn)因素，及早預(yù)防和介入治療。

　　鏈接：美國災(zāi)難心理干預(yù)模式之初探

　　美國在災(zāi)難后開展了大量的災(zāi)后心理干預(yù)工作，具有完備的災(zāi)后心理干預(yù)方法和特殊干預(yù)模式。 但是紐約州從事精神衛(wèi)生的專家在911事后對(duì)災(zāi)難心理干預(yù)作了研究，令人吃驚的是，他們的第一個(gè)結(jié)論是：都沒有準(zhǔn)備好對(duì)大規(guī)模暴力事件或者災(zāi)難事件作出精神衛(wèi)生方面的應(yīng)答。公共精神衛(wèi)生系統(tǒng)，包括社區(qū)都沒有做好這種準(zhǔn)備，因?yàn)椤捌駷橹梗瑸?zāi)后心理干預(yù)還不是主流。”

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，911事件后，投入災(zāi)后心理救助的資金大約在2000萬美元左右，對(duì)于這筆金額，美國的業(yè)內(nèi)人士不知道是多還是少，“因?yàn)槲覀儧]有自己可以參考的數(shù)字”。

　　這筆款項(xiàng)被用于“自由工程”，這是政府和衛(wèi)生部門用來恢復(fù)911事件后市民們精神和行為障礙的項(xiàng)目。其中負(fù)責(zé)人費(fèi)頓向美國媒體介紹了他們?cè)?11事件時(shí)的作為：“我們現(xiàn)場起草文件，這些文件包括：調(diào)查單、機(jī)構(gòu)合約、培訓(xùn)手冊(cè)等。事后發(fā)現(xiàn)，這些應(yīng)該先準(zhǔn)備好的?！绷艚o費(fèi)頓印象最深的就是這些行政文牘，而招募志愿者、雇傭新員工等等的忙亂，以及各就各位進(jìn)行社區(qū)走訪倒顯得輕松一些。

　　“需要新的技術(shù)、新的方式以及大量的教育服務(wù)。”這是費(fèi)頓和杜房等研究人員做出的第二個(gè)結(jié)論。盡管這些結(jié)論看起來很粗淺，但都是在靠實(shí)際得到的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。他發(fā)現(xiàn)了與發(fā)展中國家存在一個(gè)同樣的問題：“人們開始不太關(guān)注精神上的打擊，僅僅局限于物質(zhì)上的事情。”

　　但正是這種看不見的打擊，會(huì)造成災(zāi)后特定的心理社會(huì)后果，醫(yī)學(xué)上統(tǒng)一稱之為“災(zāi)后綜合癥”。其中包括幸存者在災(zāi)難發(fā)生后的“即刻震驚反應(yīng)”，以及目擊者和救援人員出現(xiàn)坐立不安、過度興奮、活動(dòng)增多乃至于“堅(jiān)持從事某項(xiàng)活動(dòng)”等行為。

　　針對(duì)這些論調(diào)，國內(nèi)北大精神衛(wèi)生研究所汪向東研究員說。他對(duì)災(zāi)后心理干預(yù)的哲學(xué)觀是：失去了，不能再失去更多。 汪向東等人在日本厚生省的支持下，參考世界衛(wèi)生組織精神衛(wèi)生與物質(zhì)依賴署的文本，組織編譯了災(zāi)難與精神衛(wèi)生培訓(xùn)手冊(cè)，但這本190頁的手冊(cè)目前還是草稿階段，并且國內(nèi)只有兩本，里面將媒體人士也作為受訓(xùn)對(duì)象。受到過專業(yè)培訓(xùn)的衛(wèi)生官員、精神科醫(yī)生和救援人員目前只有200名。這幾乎是我國災(zāi)后心理救助的實(shí)踐概貌。 非專業(yè)人士很難判斷災(zāi)后人群誰處在正常范圍內(nèi)的應(yīng)激狀態(tài)，誰發(fā)生了精神與行為障礙。而專業(yè)人員可以通過詢問病史和受災(zāi)史、調(diào)查問卷和筆錄、精神科體檢等來進(jìn)行疾病的診斷與分級(jí)。