那么，問題出在哪里呢？

　　問題的根源在于“有關(guān)部門”。問題的實(shí)質(zhì)在于權(quán)力與市場(chǎng)的博弈。

　　四、二次議價(jià)的利與弊

　　思考1：從企業(yè)面臨的實(shí)際思考

　　走偏了的招標(biāo)采購已經(jīng)給企業(yè)帶來了無比巨大的痛苦。人力、物力、財(cái)力消耗巨大。企業(yè)要做賬搞錢、搜羅假票、編造假成本，洗錢、套錢、送錢搞賄賂，吃苦受累還要承擔(dān)法律風(fēng)險(xiǎn)。

　　招標(biāo)政策多變和走偏，讓企業(yè)困惑、迷茫、痛苦。近30個(gè)省級(jí)集中招標(biāo)就已經(jīng)難以承受，再搞二次議價(jià)就雪上加霜，日子更難過了。誰愿意受二遍苦、遭二茬罪呢？

　　禁止二次議價(jià)就禁止了更多的痛苦。起碼不再增加新的痛苦。所以，有不少企業(yè)反對(duì)二次議價(jià)。這是一個(gè)非?，F(xiàn)實(shí)的意見。也是可以理解的要求。

　　思考2：從國家和改革的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益思考

　　十二年來全國各地招標(biāo)千變?nèi)f化，一共有多少招標(biāo)規(guī)定的文件數(shù)也數(shù)不清。到今天，許多企業(yè)都要成立“公關(guān)部”“政府事務(wù)部”，俗稱“搞定辦”。“搞定辦”專門圍繞招標(biāo)“改品種，擠目錄，定高價(jià)，求中標(biāo)”的工作。禁止二次議價(jià)的規(guī)定，遏制企業(yè)正常的價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)，逼他們不得不進(jìn)行非法的回扣競(jìng)爭(zhēng)。多年來，有多少官員、多少醫(yī)生跌了跟頭數(shù)也數(shù)不清。我們看到：行政權(quán)力更膨脹，向計(jì)劃經(jīng)濟(jì)更倒退，官場(chǎng)更腐敗。政府公信力下降，百姓不滿情緒上升。

　　所以，我們認(rèn)為這是一個(gè)更大的根本性問題。不僅關(guān)乎企業(yè)，也關(guān)乎行業(yè)健康發(fā)展甚至社會(huì)和諧。是體制的問題，是系統(tǒng)的問題。是選擇更計(jì)劃還是更市場(chǎng)的問題。解決這一問題根本出路在于政府要自律，管少、管好。盡量減少對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的行政干預(yù)，加快深化改革！

　　“在中央電視臺(tái)報(bào)道的克林霉素磷酸酯注射液事件中，克林霉素磷酸酯注射液（2毫升：0.3克）出廠價(jià)為0.6元/支，診所從藥品批發(fā)商那里采購的價(jià)格為0.64元/支，銷售價(jià)為2元/支，批發(fā)商獲取的藥品購銷差價(jià)為0.04元/支，診所獲取的購銷差價(jià)為1.36元/支；而北京公立醫(yī)院購買該藥品的價(jià)格卻為11元/支，加價(jià)15%后的零售價(jià)為12.65元/支，醫(yī)院獲取的購銷差價(jià)為1.65元/支。老百姓在北京公立醫(yī)院購買此藥要比在山東診所多支付10.65元。，如此巨大的差價(jià)是不是都流進(jìn)了醫(yī)生或院長(zhǎng)的口袋呢？不是。據(jù)報(bào)道，該藥品在北京的代理商用于“公關(guān)”各部門的花費(fèi)就高達(dá)360萬元，如果以150萬支的年銷售量來測(cè)算，其政府公關(guān)成本為2.4元/支；代理商走票洗錢的成本為0.8元/支，代理商給醫(yī)藥代表的提成為1.6元/支，總而言之，從出廠價(jià)到中標(biāo)價(jià)之間的巨大差價(jià)只有一半流入了醫(yī)生、院長(zhǎng)、藥劑科主任等個(gè)人的手中，另外一半則流入了政府官員、醫(yī)藥代表和走票公司的手中。也就是說，禁止二次議價(jià)這一政策制造出了一個(gè)虛高藥價(jià)的利益鏈。”

　　蘆筍片出廠價(jià)15.5元，中標(biāo)價(jià)185.22元，賣給患者213元，中間的錢哪里去了，其實(shí)大家都清楚。蘆筍片、克林霉素磷酸酯注射液等藥品給醫(yī)生的回扣均高達(dá)藥品中標(biāo)價(jià)的40%以上，醫(yī)生得利、相關(guān)人員得利、老百姓和財(cái)政多花了冤枉錢。