李克強:用“改革創(chuàng)新”推進基本藥物制度建設

　　中共中央政治局常委、國務院副總理、國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組組長李克強13日主持召開基本藥物制度實施工作座談會，聽取31個省市區(qū)關于醫(yī)改工作的介紹。

　　李克強指出，醫(yī)改是一個世界性難題，建立國家基本藥物制度是醫(yī)改的重點，也是難點。要用改革創(chuàng)新的辦法推進基本藥物制度建設，通盤考慮生產(chǎn)、定價、招標、流通、配送、使用、報銷等各個環(huán)節(jié)，確?；舅幬锓€(wěn)定生產(chǎn)和充足供應，確?；舅幬飪r格降低和質(zhì)量安全，確保對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行合理補償。同時，著力推動基本藥物的使用，使醫(yī)療機構(gòu)愿意配，醫(yī)務人員愿意開，就診人員愿意用，真正成為看病首選藥物，逐步改變以藥養(yǎng)醫(yī)、藥價虛高、濫用藥物等現(xiàn)象，讓人民群眾切實受益。李克強強調(diào)，建立基本藥物制度是一項系統(tǒng)工程。各項政府要強化組織領導，保證基本藥物制度建設取得預期效果。

　　鏈接：醫(yī)改,一道世界性難題

　　醫(yī)改已成為美國的熱門話題，美國總統(tǒng)奧巴馬上臺前就承諾要進行徹底改革，但如何不加重財政負擔，又保證公益性和醫(yī)療效率實在是個讓他頭疼的問題，而這一問題已讓美國歷屆政府頭疼了幾十年。

　　在美國，全民醫(yī)療方面開支已達國內(nèi)生產(chǎn)總值約１７％，醫(yī)療體系高度市場化，但仍然有４６００萬人沒有任何醫(yī)保，醫(yī)療服務質(zhì)量也存在不少問題。醫(yī)改牽一發(fā)而動全身，就此進行深入改革必然引起社會各界不同看法。

　　放眼世界，醫(yī)改都是各國的一大難點。

　　在西方國家，醫(yī)療衛(wèi)生支出的多少不只是一個財政問題，常常會演變?yōu)橐粋€政治問題，甚至引發(fā)政治地震。在選舉政治框架下，許諾改善醫(yī)療服務往往成為各黨派、政治家拉選票的重要手段。隨著時間的推移，醫(yī)療衛(wèi)生支出不斷增加，逐漸成為政府財政的沉重負擔，而政府財政在醫(yī)療服務方面可持續(xù)的投入能力是要靠稅收來保證的。因此，醫(yī)療衛(wèi)生投入的增加，意味著稅收負擔會隨之加重。從老百姓的角度來看，當然既希望獲得更多、更好的醫(yī)療服務，又希望稅收負擔不加重。

　　于是，各國醫(yī)改出現(xiàn)兩大基本思路：一，靠政府，二，靠市場。英國等歐洲國家以及加拿大，更多依靠政府，實行醫(yī)療福利制度。比如英國現(xiàn)行國家醫(yī)療服務系統(tǒng)（ＮＨＳ）建立于１９４８年，旨在為全體國民提供免費醫(yī)療服務。這解決了“看得起病”和“有地方看病”兩大問題，全科醫(yī)生的初級保健服務覆蓋全民，但安全、有效的目的依然沒有達到。全科醫(yī)生什么都看，但什么都看不好，而轉(zhuǎn)診到醫(yī)院看病卻需要漫長的等待。在法國，如患非急性的腸胃病，并非當天就可掛號看病，而需要先預約地區(qū)診所的門診大夫，再由這名大夫視情況決定是否推薦去?？拼筢t(yī)院治療。這其中的等待時間，讓許多病人難熬。法國２００３年的酷暑熱死上萬人，也與醫(yī)療體系人手不足、救治效率低下有很大關系。