與此同時(shí)，單純“靠政府”的一些國家，醫(yī)療投入缺口不斷變大。在英國等一些歐洲國家以及加拿大的普通醫(yī)院，缺乏彩超、ＣＴ機(jī)、核磁共振掃描儀等設(shè)備，醫(yī)院床位不足、醫(yī)護(hù)人員短缺。這也導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不佳。比如，加拿大公共衛(wèi)生局不久前就表示該國呼吸機(jī)等設(shè)備嚴(yán)重缺乏，如果今秋甲型Ｈ１Ｎ１流感大流行，加拿大屆時(shí)將只有３５００臺到４５００臺呼吸機(jī)可供使用。

　　在美國，人們更多依靠市場機(jī)制解決有關(guān)問題。雖然美國政府向退休人群和貧困者提供公共保險(xiǎn)，但州及州以下地方政府所辦的非營利性醫(yī)院僅占醫(yī)院總數(shù)很小一部分，大多數(shù)醫(yī)院為私立醫(yī)院，私人診所遍布全國所有社區(qū)。表面上看，私立醫(yī)院之間的競爭帶來了效率，而政府提供的公共保險(xiǎn)和補(bǔ)貼保證了公平。但事實(shí)上，美國的小企業(yè)員工、個(gè)體經(jīng)營者、非正規(guī)就業(yè)者往往既買不起私人保險(xiǎn)、也享受不到政府的公共保險(xiǎn)。而有關(guān)醫(yī)療體系服務(wù)的質(zhì)量并沒有多大提高，醫(yī)院的管理受市場因素影響大，受衛(wèi)生部門監(jiān)管的約束反而小。

　　從全球來看，無論是發(fā)達(dá)國家，還是發(fā)展中國家，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革都是一個(gè)難以得到很好解決的大問題。發(fā)達(dá)國家如此，發(fā)展中國家也如此。因?yàn)?，醫(yī)療服務(wù)是一種高度信息不對稱的專業(yè)技術(shù)服務(wù)，最終的目的是要安全、有效。無論是更多地靠政府、還是更多地靠市場，相對于這個(gè)目的而言都只是手段而已。從目前全球趨勢來看，保證公益性是最基本的醫(yī)療目的。在此基礎(chǔ)上，隨著投入增加和機(jī)制完善，才能逐步改善效率與質(zhì)量。即使曾經(jīng)大力提倡醫(yī)療體系市場化的美國，如今的改革著力點(diǎn)也力求突出公益性和覆蓋全民。

　　醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)社會系統(tǒng)工程，從各國和歷史經(jīng)驗(yàn)來看，醫(yī)改乃是一道世界性難題，各國政府和民眾需要充分認(rèn)識到醫(yī)療改革的長期性、艱巨性和復(fù)雜性。