五、在構(gòu)建有序的就醫(yī)和診療新格局方面，目前相關(guān)工作進(jìn)展如何？下一步有哪些具體考慮和舉措？

2021年，習(xí)近平總書記在視察福建省三明市沙縣總醫(yī)院時(shí)，對(duì)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作出重要指示，強(qiáng)調(diào)要均衡布局優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，做到大病重病在本省就能解決，一般的病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村里解決。習(xí)近平總書記的重要指示為我們加快建立分級(jí)診療制度，構(gòu)建有序的就醫(yī)和診療新格局指明了方向，提供了根本遵循。近年來，國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同有關(guān)部門通過持續(xù)推動(dòng)深化改革，不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，分層分級(jí)提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，有效地滿足了群眾就醫(yī)需求。一是建設(shè)國(guó)家醫(yī)學(xué)高峰和省級(jí)醫(yī)療高地。推進(jìn)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心規(guī)劃設(shè)置和布局建設(shè)，集中力量開展疑難危重癥診治技術(shù)攻關(guān)。截至目前，已設(shè)置心血管、兒科、呼吸等13個(gè)類別的國(guó)家醫(yī)學(xué)中心；確定五批125個(gè)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)覆蓋所有省份的目標(biāo)。省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)有序開展。二是提升市級(jí)和縣級(jí)醫(yī)院?？颇芰?。聚焦重點(diǎn)病種和?？疲季质〖?jí)區(qū)域醫(yī)療中心，縮小地市重點(diǎn)疾病診療水平與省會(huì)城市的差距。同時(shí)，加大城市醫(yī)院對(duì)口支援力度，持續(xù)推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院?？平ㄔO(shè)，補(bǔ)齊短板弱項(xiàng)。2022年，全國(guó)87.71%的縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)。三是完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，發(fā)展社區(qū)醫(yī)院，深入開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)。截至2022年底，全國(guó)累計(jì)達(dá)到服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心超過3萬家。四是開展縣域醫(yī)共體和城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)試點(diǎn)。加強(qiáng)人、財(cái)、物、技等一體化管理，并以高血壓、糖尿病等慢性病為切入點(diǎn)，暢通雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。成立?？坡?lián)盟，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)?？瀑Y源輻射面。目前，全國(guó)組建各種形式醫(yī)聯(lián)體1.5萬個(gè)，通過區(qū)域優(yōu)質(zhì)資源整合共享，為同質(zhì)化醫(yī)療服務(wù)提供了有力支撐。2022年雙向轉(zhuǎn)診的人次數(shù)達(dá)到2984.7萬，雙向轉(zhuǎn)診結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化。五是發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)診療和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。完善互聯(lián)網(wǎng)診療管理，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院健康發(fā)展。健全省—地市—縣—鄉(xiāng)—村五級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提升基層服務(wù)水平。截至2022年10月，全國(guó)設(shè)置超過2700家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，地市級(jí)、縣級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

下一步，國(guó)家衛(wèi)生健康委將會(huì)同有關(guān)部門持續(xù)推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，建立國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心運(yùn)行新機(jī)制，完善醫(yī)療聯(lián)合體運(yùn)行機(jī)制，深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，推進(jìn)多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革。同時(shí)，加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，發(fā)揮家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)“健康守門人”作用，夯實(shí)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。

六、《任務(wù)》提到“推動(dòng)建立與國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心相適應(yīng)的管理體制和運(yùn)行機(jī)制”，下一步有哪些考慮？

2019年10月，國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家衛(wèi)生健康委等4部門聯(lián)合印發(fā)《區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點(diǎn)工作方案》（發(fā)改社會(huì)〔2019〕1670號(hào)），啟動(dòng)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點(diǎn)，并提出加大政策支持力度，在價(jià)格、用藥、人才等方面給予更為靈活的政策，為建立調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度探路子、摸經(jīng)驗(yàn)。2022年3月，在總結(jié)前期試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家衛(wèi)生健康委等4部門聯(lián)合印發(fā)《有序擴(kuò)大國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)工作方案》（發(fā)改社會(huì)〔2022〕527號(hào)），要求加強(qiáng)改革配套，在國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)中，先行先試建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，確保公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源引得進(jìn)、留得住、用得好，力爭(zhēng)在改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得突破創(chuàng)新，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用。2022年底，前四批76個(gè)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項(xiàng)目所在的省份，均已出臺(tái)支持國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心發(fā)展建設(shè)和運(yùn)行的政策清單（方案），緊緊圍繞建立健全國(guó)家區(qū)域中心管理體制、人事薪酬制度、補(bǔ)償機(jī)制、應(yīng)用創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)機(jī)制、自我持續(xù)發(fā)展機(jī)制、輸出醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源生成機(jī)制等方面，加大政策支持力度。

下一步，國(guó)家衛(wèi)生健康委將協(xié)調(diào)推動(dòng)相關(guān)部門研究制定國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)指導(dǎo)意見，進(jìn)一步明確財(cái)政投入、人員編制和人才引進(jìn)、薪酬職稱、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與醫(yī)保管理、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入與科研創(chuàng)新、大型醫(yī)用設(shè)備配置和藥品器械使用管理等方面的改革要求和政策保障。同時(shí)，會(huì)同有關(guān)部門督促指導(dǎo)各地進(jìn)一步細(xì)化完善支持政策清單（方案），適時(shí)開展國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心運(yùn)行機(jī)制與政策清單落實(shí)情況的階段總結(jié)和反饋指導(dǎo)，壓實(shí)屬地責(zé)任，推動(dòng)落地見效。

七、如何抓好《任務(wù)》組織實(shí)施？

《任務(wù)》明確了各項(xiàng)具體任務(wù)的負(fù)責(zé)部門，要求各地各有關(guān)部門切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，持續(xù)推進(jìn)深化醫(yī)改。強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，凝聚改革共識(shí)。綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份要進(jìn)一步探索創(chuàng)新，發(fā)揮示范帶動(dòng)作用。下一步，國(guó)家衛(wèi)生健康委將進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)改工作統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，會(huì)同有關(guān)部門強(qiáng)化督促指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)評(píng)估，確保各項(xiàng)改革任務(wù)落地見效。一是繼續(xù)做好醫(yī)改監(jiān)測(cè)工作。圍繞醫(yī)改重點(diǎn)工作優(yōu)化完善醫(yī)改監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系，制定年度醫(yī)改監(jiān)測(cè)方案，通過監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及時(shí)了解掌握各地醫(yī)改工作進(jìn)展情況，并建立健全與地方的溝通反饋機(jī)制，指導(dǎo)地方發(fā)現(xiàn)問題，完善措施，加快進(jìn)度，推進(jìn)改革舉措落實(shí)落地。二是繼續(xù)做好醫(yī)改調(diào)度工作。對(duì)《任務(wù)》進(jìn)行分解、細(xì)化，圍繞改革重點(diǎn)落實(shí)“季調(diào)度、年通報(bào)”工作機(jī)制，按季度對(duì)醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)進(jìn)行調(diào)度指導(dǎo)，抓好工作落實(shí)。三是適時(shí)組織開展專項(xiàng)調(diào)研指導(dǎo)。圍繞地方改革推進(jìn)過程中遇到的難點(diǎn)、堵點(diǎn)問題，組織有關(guān)部門和專家，深入基層、深入一線，開展專項(xiàng)調(diào)研指導(dǎo)，重點(diǎn)對(duì)改革存在困難多、問題多、工作打不開局面的地方加強(qiáng)督促指導(dǎo)力度，協(xié)調(diào)解決困難和問題，推動(dòng)落實(shí)醫(yī)改工作任務(wù)。