公立醫(yī)院改革

　　余暉(中國(guó)社科院工業(yè)經(jīng)濟(jì)研究所研究員)：國(guó)際經(jīng)驗(yàn)表明，一個(gè)合理的醫(yī)療服務(wù)體系應(yīng)該由以提供門(mén)診服務(wù)為主的社區(qū)診所和提供住院治療為主的專(zhuān)科醫(yī)院構(gòu)成，而這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否公立并不重要。

　　推動(dòng)公立機(jī)構(gòu)走向法人化，實(shí)現(xiàn)政事分開(kāi)勢(shì)在必行。在法人化的制度環(huán)境中，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)同政府行政部門(mén)(尤其是衛(wèi)生行政部門(mén))沒(méi)有任何上下級(jí)隸屬關(guān)系。這些機(jī)構(gòu)成為貨真價(jià)實(shí)的法人，其法人代表對(duì)其所有活動(dòng)，包括人員聘用、服務(wù)提供、資產(chǎn)購(gòu)置、借貸與投資等，承擔(dān)所有法律(民事和刑事)責(zé)任?，F(xiàn)有公立醫(yī)院及其管理者的行政級(jí)別沒(méi)有必要保留。醫(yī)院之間只有規(guī)模大小、服務(wù)領(lǐng)域、服務(wù)水平的差別，而不應(yīng)有行政級(jí)別的高低上下之分。

　　顧昕：無(wú)論是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都應(yīng)對(duì)具有獨(dú)立法人資格，依照法人治理結(jié)構(gòu)的要求，建立獨(dú)立于投資者的自主管理機(jī)構(gòu)(如董事會(huì)或管理委員會(huì)、董事會(huì)或管理委員會(huì)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制等)，享有獨(dú)立的人事任免權(quán)和財(cái)產(chǎn)權(quán)，并獨(dú)立地承擔(dān)民事責(zé)任。

　　新醫(yī)改方案盡管強(qiáng)調(diào)了落實(shí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法人地位，但在其具體內(nèi)容中又要實(shí)行公立醫(yī)院的“收支分開(kāi)管理”，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)收費(fèi)和藥費(fèi)等收入要上繳，再由衛(wèi)生行政部門(mén)下?lián)?，這實(shí)際是否定了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為法人所應(yīng)當(dāng)具有的獨(dú)立財(cái)產(chǎn)權(quán)。同時(shí)衛(wèi)生行政部門(mén)還享有對(duì)公立醫(yī)院的人事任免、考核、獎(jiǎng)懲等權(quán)力，這樣否定了公立醫(yī)院的獨(dú)立的人事權(quán)。這不利于公立醫(yī)院作為獨(dú)立法人參與醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)。