中標后再報藥品出廠價不靠譜

　　3月30日，國家發(fā)改委發(fā)布《關(guān)于加強藥品出廠價格調(diào)查和監(jiān)測工作的通知》，通知規(guī)定，自9月1日起，對于零售環(huán)節(jié)實行政府指導價管理的藥品，經(jīng)營者應將自主確定的藥品最小零售單位含稅出廠價格，報送至發(fā)改委指定的藥品價格信息系統(tǒng)。不按規(guī)定報送出廠價格信息，或出廠價格與中標價格差距過大的，價格主管部門不公布其在醫(yī)療機構(gòu)的零售價格，并及時將有關(guān)信息通報當?shù)厮幤氛袠瞬少彊C構(gòu)，建議取消其中標資格（3月31日《京華時報》）。

　　全國政協(xié)委員董協(xié)良在揭露藥價黑幕時曾說：“國產(chǎn)的心臟支架，出廠價不過3000元，可到了醫(yī)院便成了2.7萬元；進口的心臟支架，到岸價不過6000元，到了醫(yī)院便成了3.8萬元。”很多藥品的暴利已經(jīng)超過了販毒，也讓原本以降低藥品暴利為目的的藥品集中招標采購制度成了笑話。

　　如果藥品中標價降不下來，光是嚴禁醫(yī)生收受藥品回扣，顯然還是解決不了高藥價和看病貴問題。這次國家發(fā)改委終于注意到藥品出廠價格與中標價格差距過大，并采取措施解決，自然是一件好事，值得肯定。

　　但是，讓中標者自報藥品出廠價格信息，再與中標價格核對看是否差距過大的規(guī)定，則有點不切實際。廠家會在明知報真實出廠價可能導致中標資格被取消的情況下說真話嗎？而已經(jīng)在藥品招標過程中放過一次水的各地價格主管部門，想必也不會認真審核廠家提供的材料，否則在藥品招標時就應該發(fā)現(xiàn)廠家報價明顯偏高，存在串通投標，故意抬高中標價的問題了。

　　要解決藥價過高的問題，就必須完善藥品招標制度，公開定價程序和招投標全過程，引入社會監(jiān)督，使藥品集中招標采購不至于淪為一場“秀”，真正擠出藥價中的水分。而不是在中標結(jié)果出來后才搞馬后炮，讓廠家報出廠價。否則就算當?shù)叵嚓P(guān)主管部門不考慮藥企可能的“孝敬”，光為了自己的面子也不會去改變中標結(jié)果。除非又有醫(yī)藥代表不慎遺失了有出廠價和藥品回扣內(nèi)容的U盤，要想取消出廠價中標價懸殊藥品的中標資格，還真是一件難事。

　　報送出廠價格信息，理應在藥品招標前完成，以便有關(guān)部門在確定中標價前作參考，而不是事后才報送。按常理來說，藥品的中標價非但不應高于正常的出廠價，反而應略低才對。畢竟中標藥品的采購規(guī)模更大，廠家理應讓利。這也可以防止廠家將出廠價與中標價之間的差額部分用于收買主管部門官員，給醫(yī)院和醫(yī)生回扣。藥品中標價是否合理，國家發(fā)改委不能只盯著廠家，而應加強對主管藥品招標采購的地方發(fā)改委、衛(wèi)生主管部門、價格主管部門的監(jiān)督與問責。他們能認真履職，不在藥品招標過程中“放水”，高藥價才真有可能降下來。

　　新聞鏈接:藥價從頭管起 藥品須報出廠價與中標價

　　近日，國家發(fā)改委網(wǎng)站發(fā)布“關(guān)于加強藥品出廠價格調(diào)查和監(jiān)測工作的通知”（以下簡稱“通知”）。按照該“通知”，自2012年9月1日起，對于零售環(huán)節(jié)實行政府指導價管理的藥品，經(jīng)營者應將自主確定的藥品最小零售單位含稅出廠價格，按規(guī)定格式和要求報送至發(fā)改委指定的藥品價格信息系統(tǒng)。
 
　　值得注意的是，“通知”中還指出，對出廠價格與中標價格差距過大的，建議取消其中標資格。
 
　　藥品價格從“頭”管起
 
　　另外，根據(jù)一些藥企透露，發(fā)改委一直在醞釀“藥品流通環(huán)節(jié)價格管理暫行辦法”（以下簡稱“暫行辦法”），并且在今年2月份向一些單位發(fā)了“征集意見稿”，據(jù)悉，該“暫行辦法”意在加強藥品流通環(huán)節(jié)差價的監(jiān)管，從而“抑制流通環(huán)節(jié)不合理加價”。
 
　　業(yè)內(nèi)專家指出，發(fā)改委上述舉措，煞費苦心意在從藥品的生產(chǎn)到流通的各方面著手解決藥價虛高的問題，然而藥品作為一種商品，其價格在市場經(jīng)濟體制下受到不亞于計劃經(jīng)濟時代的嚴格管控，證明了價格機制在醫(yī)藥領(lǐng)域已經(jīng)失效。并且，這種嚴格管控未必就一定能平抑虛高的藥價。
 
　　公立醫(yī)院是藥價虛高重災區(qū)
 
　　北大縱橫醫(yī)藥合伙人史立臣對記者表示，通常所說的藥價虛高，一般情況是指到醫(yī)院就診時候發(fā)生的。然而，在藥店和基層醫(yī)療機構(gòu)，老百姓具有相當?shù)倪x擇權(quán)，即使對方推薦較貴的藥物，人們也可以選擇不買，因此，藥店和基層醫(yī)療機構(gòu)（不包括縣級醫(yī)院）是藥價較為正常的區(qū)域。
 
　　公立醫(yī)院，老百姓成了砧板上的肉。藥價多少，跟患者沒關(guān)系，醫(yī)生開處方了，患者只能去拿藥，而且只能去醫(yī)院的藥房拿藥，否則醫(yī)院方面拒絕使用。
 
　　因而，史立臣認為，只要有選擇權(quán)利的地方就不會存在真正的虛高藥價，即使虛高存在，也不會在有選擇的地方生存下去。而患者在藥價虛高的重災區(qū)也就是公立醫(yī)院沒選擇權(quán)利，所以，不得不忍受人為刀俎的境況。而目前發(fā)改委所有的政策都是針對制藥企業(yè)和流通企業(yè)，對招標機構(gòu)和年銷售額上千億的公立醫(yī)院而言卻沒有具體的管制措施。
 
　　值得注意的是，發(fā)改委并不能直接管醫(yī)院。有位不愿具名的某三甲醫(yī)院退休院長對南都記者表示，一般的公立醫(yī)院，基本是多頭管理，財政部管財務(wù)，人保部管理人，發(fā)改委管規(guī)劃，衛(wèi)生部管理業(yè)務(wù)，錢由國家撥款。這樣誰都管其實最終就是誰都不能真正管得著。
 
　　另有北方某大型醫(yī)藥企業(yè)負責人對南都記者坦承，該“通知”看起來力度頗大，然而在具體條款上過于模糊。比如“出廠價格與中標價格過大”，如何定義“過大”，“通知”中并沒有明確?？紤]到各省都是單獨招標的，這種模糊性，有可能導致的結(jié)果，就是同樣的中標價格，在某些省就是“過大”，在某些省則合格，這樣讓企業(yè)無所適從。