放心臟支架暴利令人發(fā)指　導致不該放的也放

　　原標題："暴利支架"更像是一場"利益合謀"

　　“今天大家都非常迷信支架，崇拜搭橋。它對急性心肌梗死非常有效，但根據(jù)現(xiàn)在的統(tǒng)計資料，一半的支架都不靠譜兒。因此，在穩(wěn)定的情況下，我作為心臟科大夫不建議做支架。”我國著名心血管專家胡大一在今天召開的第23屆長城國際心臟病學會議上對中國青年報記者這樣說。據(jù)中國醫(yī)療外科植入專業(yè)委員會的統(tǒng)計，2000年我國心臟介入手術的數(shù)量是兩萬例，到了2011年，這個數(shù)據(jù)激增至40.8萬例，增長了20倍！有業(yè)內(nèi)人士稱，目前我國每臺心臟介入手術平均使用約1.6個支架，依此推算，2011年中國介入支架使用量超過65萬個！（10月14日中國青年報）

　　原本不該“放支架”的，結果被放上了，原本放一兩個解決問題的，卻被醫(yī)生放了“七八個”。這種事實上的過度醫(yī)療現(xiàn)象主要有兩方面原因：其一，醫(yī)療信息知情權不夠。也就是說，患者其實在治療心臟病的過程中，并沒有能力和足夠的信息知悉，如何治療更科學、放多少支架或放不放支架更科學。出于“放了更好”的考慮，在沒有吏科學的“證佐”的情況下往往選擇“多放”。其二，醫(yī)院和醫(yī)生出于牟利考慮。放支架的暴利令人發(fā)指，全國政協(xié)委員董協(xié)良曾表示，安裝一個心臟支架，患者要支付比出廠價格高數(shù)倍甚至十幾倍的錢。一個國產(chǎn)的心臟支架，出廠價不過3000元，可到了醫(yī)院便成了2.7萬元；一個進口的心臟支架，到岸價不過6000元，到了醫(yī)院便成了3.8萬元。9倍的心臟支架暴利已經(jīng)超過了販毒。

　　在巨大的“放支架”利益驅(qū)使之下，很難讓一些醫(yī)院和醫(yī)生實施理性的治療，更難想象出這些醫(yī)院和醫(yī)生們會像報道中舉出來的例子那樣，“在18世紀一位英國醫(yī)生把病人組織起來，到空氣新鮮的森林里伐木，每天鋸樹30分鐘，三個月后，絕大多數(shù)患者心絞痛消失了。”

　　過度醫(yī)療之下的“過度放支架”，在我看來更像是一場醫(yī)生和患者一致發(fā)力的“利益合謀”。這一結論雖然“殘酷”一些，但過度放支架又何嘗不是獲得了患者的“自愿”和“支持”呢？在一個巨額的放支架“醫(yī)療消費”上，并不排除部分富裕群體有“自付高昂治療費用”的現(xiàn)象，這另當別論，問題是在現(xiàn)實中確實又存在大量的過度醫(yī)療者是“吃公款”、“吃公費醫(yī)療”和“吃醫(yī)保”的。這場“醫(yī)生得利”、“患者也獲利”的背后，總會有人吃虧――“合謀”的背后總會造成資源浪費和損耗。

　　資料顯示，國家和政府日益重視和保障公眾“看病權益”，醫(yī)保報銷比例逐年提高，一些地方城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例已達70%以上，一些公務人員醫(yī)保報銷比例已達90%。這確實減輕了公眾負擔。但在一個“暴利藥價”和“過度醫(yī)療(放支架)”現(xiàn)實之下，政府投入得越多，流進“過度醫(yī)療”這個“黑窟窿”的錢越多。一個不容回避的事實就是，無論是讓人指斥的“過度醫(yī)療”以及高達“6500%的藥品暴利”現(xiàn)象，還是時下的“暴利支架”現(xiàn)象，除了滋生一批批“食利”的藥廠、中間商、醫(yī)藥代表、醫(yī)院、醫(yī)生以外，事實上這個巨大的“漏洞”也已經(jīng)成了吞噬醫(yī)療改革成果、吸食政府財政投入的“黑洞”。因此，面對“過度支架”現(xiàn)象，不僅患者和醫(yī)院醫(yī)生應該反思，一些醫(yī)保政策的制定者也應警惕。過度醫(yī)治現(xiàn)象之下的“過度放支架”，曝露出來的隱患和問題不能不察，應引起有關方面足夠重視，通過彌補政策漏洞打破這一事實上的“放支架”式的“利益合謀”，讓醫(yī)療消費真正理性和科學。

　　相關新聞：出廠價與患者購入價之間相差六七倍，是正常的　2011年11月17日

　　一方面是有的患者支架放入過多，一方面是有的患者想用卻買不起。其中一個很重要的原因，就是支架過于昂貴。

　　今年“兩會”期間，全國政協(xié)委員董協(xié)良在提案里揭露了醫(yī)療器械市場上存在的黑幕：“一個國產(chǎn)的心臟支架，出廠價不過3000元，可到了醫(yī)院便成了2.7萬元；一個進口的心臟支架，到岸價不過6000元，到了醫(yī)院便成了3.8萬元。”

　　事實是否如此？曾在歐美駐中國公司長期從事藥品、醫(yī)療器械銷售工作的陳先生講述了其中的大體規(guī)律。他告訴記者：“心臟支架的出廠價與患者購入價之間相差六七倍，是正常的。”

　　以范阿姨使用的進口支架為例，醫(yī)院賣給她的價格約為2萬多元，那么銷售商的進貨價則約為6000元。中間的加價部分，很大比例給了醫(yī)院和醫(yī)生，包括回扣、贊助學術會議等。

　　一般來說，外國公司不會直接把產(chǎn)品從本國賣到中國內(nèi)地，因為稅費等各種成本太高，所以往往先在香港或新加坡等設分公司，再將產(chǎn)品賣到中國內(nèi)地。由于一個進口支架真正賣到患者手上，需要經(jīng)過很多環(huán)節(jié)，所以最終價格內(nèi)地比香港、臺灣貴得多。

　　國產(chǎn)支架會不會便宜點？據(jù)陳先生介紹，心臟支架對企業(yè)的研發(fā)能力要求非常高，我國企業(yè)目前還沒能達到如此高的水平，因此，價格稍微便宜些。

　　記者又找到另一名從事醫(yī)療器械銷售的何女士繼續(xù)求證。她說，一般來說，環(huán)節(jié)越多，價格越高，高值耗材的利潤相對來說更高。