全球名醫(yī)譴責(zé)癌癥藥物價(jià)格奇高

　　據(jù)《紐約時(shí)報(bào)》報(bào)道：眼看一些癌癥救命藥的年費(fèi)用超過10萬美元（約合61萬人民幣），全球100多位知名癌癥專家邁出了不尋常的一步，他們聯(lián)合起來，希望說服一些主要醫(yī)藥公司降低藥價(jià)。
 
　　多年來，抗癌藥物價(jià)格一直是醫(yī)療費(fèi)用爭(zhēng)議的一部分。最近，在紐約一家主要癌癥治療中心，該問題曾引起醫(yī)生們的公開抗議。但是現(xiàn)在，來自五大洲超過15個(gè)國家的這 么多醫(yī)生都決定加入進(jìn)來，表明在抵制高藥價(jià)的行動(dòng)中，身在治病救人第一線的醫(yī)生正在擔(dān)負(fù)起一種更積極的角色。這些抗議的專家們甚至包括那些與醫(yī)藥業(yè)關(guān)系密切的研究者。

　　周四一家醫(yī)學(xué)期刊在線刊登了一篇由專長慢性髓性白血病(chronic myeloid leukemia)的醫(yī)生和研究者撰寫的評(píng)論文章，指出治療這種疾病的藥物價(jià)格是天文數(shù)字，是站不住腳的，甚至可能是不道德的。

　　他們說，高價(jià)出售人們需要用來救命的藥物，是一種巧取豪奪，無異于天災(zāi)之后抬高必需食品價(jià)格。 他們?cè)诿绹簩W(xué)會(huì)(American Society of Hematology)的期刊《血液》(Blood)上撰文寫道，有些患者用不起這么貴的藥物，所以，“要救這些患者的命，呼吁降低藥品價(jià)格是是必要的。”

　　這些醫(yī)生寫道，2001年格列衛(wèi)(一種治療白血病的藥物)在美國投入市場(chǎng)，當(dāng)時(shí)售價(jià)為每年3萬美元（當(dāng)時(shí)約合人民幣24萬元）。從那以后，即使格列衛(wèi)面對(duì)與五種新藥的競(jìng)爭(zhēng)，價(jià)格仍然漲了兩倍 。其余那些藥物更貴。

　　這場(chǎng)抗議的領(lǐng)導(dǎo)者是著名的休斯頓M·D·安德森癌癥中心(M. D. Anderson Cancer Center)白血病科主任哈古普·M·坎塔爾吉安(Dr. Hagop M. Kantarjian)。 約120名醫(yī)生合作撰寫了這篇評(píng)論。其中約30人來自于美國。此文許多作者都與醫(yī)藥公司有密切合作，進(jìn)行研究及臨床試驗(yàn)。

　　他們說他們希望有一個(gè)健康的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，但 是他們認(rèn)為，與健康的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)所需的藥價(jià)水平相比，當(dāng)前的藥價(jià)過高。 在一次訪談中，德魯克醫(yī)生說，“如果每年靠賣格列衛(wèi)賺30億美元，能不能只賺20億美元？是怎么越了界，從獲取必要的利潤，變成了巧取豪奪？”德魯克是波特蘭俄勒岡健康與科學(xué)大學(xué)的奈特癌癥研究所(Knight Cancer Institute)主任。

　　格列衛(wèi)在2012年的銷售額為47億美元，是諾華公司賣的最好的藥。諾華公司較新的白血病治療藥物尼羅替尼(Tasigna)的銷售額為10億美元。 評(píng)論文章指出，盡管制藥公司有一些免費(fèi)項(xiàng)目，但全世界的慢性髓性白血病患者估計(jì)為120萬至150萬，只有一小部分患者能拿到其中的某種藥物。

　　文章稱，在許多發(fā)展中國家，癌癥專家正在倡導(dǎo)有風(fēng)險(xiǎn)的骨髓移植，因?yàn)檫@是個(gè)一次性的治療辦法，比持續(xù)用其中的某一種藥物來治療更便宜。 文章還說，美國患者的存活率似乎低于理想狀況，可能是因?yàn)樗幤焚M(fèi)用迫使患者不吃它們的藥。美國的藥價(jià)是許多其他國家的兩倍，那些國家往往動(dòng)用一些政府壓力或價(jià)格管制措施，降低藥品費(fèi)用。

　　倫敦的帝國理工學(xué)院血液學(xué)退休教授約翰·M·戈?duì)柕侣?John M. Goldman)博士是這篇評(píng)論文章的作者之一。他說自己認(rèn)識(shí)幾名不愿成為作者的研究人員，因?yàn)樗麄兒ε率ブ扑帢I(yè)提供給他們的研究經(jīng)費(fèi)。 第一作者坎塔爾吉安博士說這么做是有風(fēng)險(xiǎn)的。 “我知道我肯定會(huì)被排擠，”他說，“我的研究事業(yè)也會(huì)受到影響。”

　　但他還表示，是時(shí)候大聲說出來了。他說，“醫(yī)藥公司已經(jīng)喪失了道德觀念。藥價(jià)正在走向不可持續(xù)的地步”。

　　相關(guān)新聞：抗癌藥物價(jià)格虛高醫(yī)生拒不使用 賽諾菲被迫打折優(yōu)惠

　　去年11月8日，賽諾菲公布了一個(gè)不同尋常的舉動(dòng)，將削減抗癌藥Zaltrap一半的價(jià)格。賽諾菲之所以主動(dòng)降低藥價(jià)，是由于早前全球著名的紀(jì)念斯隆-凱特琳癌癥中心（Memorial Sloan-Kettering Cancer Center，MSKCC）公開表示，由于價(jià)格太貴，將停止使用Zaltrap。

　　價(jià)格虛高

　　評(píng)論認(rèn)為，賽諾菲的降價(jià)舉動(dòng)意味著以往大藥廠隨意定價(jià)抗癌藥的做法將成為歷史。目前，一些抗癌藥一年的治療費(fèi)用超過10萬美元，而延長生存期僅有幾個(gè)月。

　　8月，F(xiàn)DA批準(zhǔn)由賽諾菲和Regeneron制藥聯(lián)合研發(fā)的二線結(jié)腸直腸癌治療藥Zaltrap上市?；颊呙吭碌闹委熧M(fèi)用為1.1萬美元。不久之后， MSKCC拒絕使用Zaltrap，他們認(rèn)為，該藥比類似藥物安維汀貴2倍，但療效卻沒有相應(yīng)增加。該中心的醫(yī)生表示，這兩種藥物延長患者生存期的中值都為1.4個(gè)月。

　　上月，MSKCC的3位醫(yī)生在《紐約時(shí)報(bào)》的專欄文章中公布了該中心不使用Zaltrap的決定。他們寫道：“忽略醫(yī)療費(fèi)用再也站不住腳了， 醫(yī)生有義務(wù)控制不斷飆升的醫(yī)療支出。當(dāng)我們選擇用什么藥治療患者時(shí)，不得不考慮患者可能面臨的財(cái)務(wù)壓力。”

　　早前，賽諾菲的高管稱, Zaltrap的報(bào)價(jià)與安維汀相差無幾，首席執(zhí)行官魏巴赫（Christopher A. Viehbacher）表示，公司制定新藥上市價(jià)格時(shí)會(huì)借鑒類似藥物的價(jià)格水平。

　　被迫降價(jià)

　　11月8日，賽諾菲終于作出讓步。公司對(duì)外表示：“在臨床研究中，我們相信Zaltrap的定價(jià)具有競(jìng)爭(zhēng)力，但在一些市場(chǎng)，特別是美國，認(rèn)為Zaltrap的相對(duì)價(jià)格較高，因此賽諾菲立即采取行動(dòng)，降低Zaltrap在美國的治療成本。”具體舉措為：Zaltrap的官方價(jià)格不會(huì)變化，但賽諾菲將提供約50%的折扣優(yōu)惠。

　　Zaltrap屬于靜脈注射劑型，并不能直接向患者出售，而是出售給醫(yī)生或醫(yī)院?；颊呤褂煤?，美國聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)（Medicare）或私人保險(xiǎn)公司將報(bào)銷相關(guān)治療費(fèi)用。

　　MSKCC胃腸道腫瘤?？剖紫t(yī)生倫納德·薩爾茨博士（Leonard B. Saltz）認(rèn)為，賽諾菲提供的折扣優(yōu)惠并沒有真正解決問題，因?yàn)獒t(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷和病人自付費(fèi)用仍將基于該藥較高的報(bào)價(jià)，而不能有效地降低治療成本。薩爾茨屬于該專欄的3位作家之一。

　　另一位專欄作者、MSKCC健康政策與成效部門主任彼得·巴赫博士（Peter B. Bach）認(rèn)為，Zaltrap的價(jià)格反映了一個(gè)更大問題，在市場(chǎng)上銷售的多種抗癌藥其高昂價(jià)格與療效之間沒有什么相關(guān)性。

　　聯(lián)合保險(xiǎn)公司（United Healthcare）高級(jí)副總裁李·里金墨博士（DrLee Newcomer）說，這是他第一次看到制藥公司如此大幅度降低抗癌藥的價(jià)格，也是第一次看到醫(yī)生勇敢地站起來說“夠了”，這可能是限制制藥公司虛高抗癌藥價(jià)的一個(gè)分水嶺。