醫(yī)保新政將推動普藥銷量井噴

　　新醫(yī)改政策中有許多對普藥利好的消息，例如：3年8500億元的投入，主要投到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；醫(yī)保覆蓋全民；基本藥物制度將強(qiáng)制各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備并使用“基本藥物”（大部分是普藥）……然而這些好消息都不及醫(yī)保支付對普藥銷售的促進(jìn)作用。在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的背景下，醫(yī)院及醫(yī)生為了賺取高額利潤眼光都盯著高價藥，大部分物美價廉的普藥都被醫(yī)藥主流市場拋棄，而新醫(yī)改中醫(yī)保支付機(jī)制的變革將讓普藥重新回到主流市場，醫(yī)院及醫(yī)生的價值觀將發(fā)生一百八十度的轉(zhuǎn)彎：由多開藥、開貴藥轉(zhuǎn)變?yōu)楸M可能少開藥，開物美價廉藥——普藥為主。  
     
　　產(chǎn)生這樣一種轉(zhuǎn)變的原因其實(shí)很簡單，就是改變醫(yī)院及醫(yī)生的趨利方向。新醫(yī)改方案規(guī)定：“強(qiáng)化醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用，完善支付制度，積極探索實(shí)行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等方式”。“按人頭付費(fèi)”也稱“按人頭定額支付”，是指醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按合同規(guī)定的時間（一月、一季或一年內(nèi)），根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)對象的人數(shù)和規(guī)定的收費(fèi)定額，預(yù)先支付給供方一筆固定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，在此期間，醫(yī)院或醫(yī)生負(fù)責(zé)提供合同規(guī)定范圍內(nèi)的一切醫(yī)療服務(wù)，不再收費(fèi)。“按病種付費(fèi)”又稱“按診斷相關(guān)分類定額預(yù)付”（DRGS），是根據(jù)國際疾病分類法ICD-9-CM（ICD-9臨床修訂版），將住院病人按診斷、年齡、性別、出院轉(zhuǎn)歸、治療效果等分為若干組，每組又根據(jù)疾病的輕重程度及有關(guān)合并癥、并發(fā)癥分為幾級，對每一組不同的級別都制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用，按這種費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)對該組某級疾病的治療全過程一次性向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付完畢。  
     
　　亞當(dāng)·斯密在《國富論》中提出“無形之手”站在人性——“經(jīng)濟(jì)人”的角度，從理論高度上詮釋了這種價值觀的轉(zhuǎn)變：一個“只盤算他自己得益”的個人“受一只看不見的手”指引，去達(dá)到一個同他的盤算不相干的目的。如果一個人在追求自己利益的同時促進(jìn)了社會的利益，常常比他直接想促進(jìn)社會利益的時候更有效果。醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制的改革，妙即在此——醫(yī)生在為自己逐利的同時，無論是有意，還是無意，都將為人民大眾創(chuàng)造健康財(cái)富。近期很多媒體都對重慶黔江區(qū)“按人頭付費(fèi)”的政策給予了報道，這也是新醫(yī)改方案頒布后，首次見諸報端的關(guān)于醫(yī)保支付機(jī)制變革實(shí)施的成功案例。  
     
　　如何讓患者少生病，生了病如何趕緊治好，將成為醫(yī)生考慮的首要問題。于是，“藥物經(jīng)濟(jì)性評價”將成為醫(yī)生治療患者疾病時考慮的首要因素。普藥是有中國特色的一個名詞，其實(shí)并沒有一個明確的概念，普藥往往指在臨床上已經(jīng)廣泛使用或使用多年的常規(guī)藥品，醫(yī)生熟悉，許多患者也熟悉。藥物經(jīng)濟(jì)性評價良好的藥品并不總是普藥，但大部分普藥仍舊是性價比極高的藥品，所以，普藥也必將成為醫(yī)生處方時的首選。  
     
　　中國醫(yī)藥市場總量約7000億元人民幣，這一“首選”，不知道將會導(dǎo)致多少依靠“帶金”銷售的產(chǎn)品轉(zhuǎn)化為普藥的銷量，普藥井噴之勢將必然隨著醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制變革的逐步試點(diǎn)與實(shí)施而到來。

　　鏈接：什么是普藥

　　普藥，這個中國特有名詞其實(shí)并沒有一個明確的概念，普藥往往指在臨床上已經(jīng)廣泛使用或使用多年的常規(guī)藥品。普藥通常具有一些共同特征，如技術(shù)含量低，市場上有多家企業(yè)生產(chǎn)或銷售，產(chǎn)品進(jìn)入市場比較容易，價格較低，臨床上已經(jīng)形成固定的用藥習(xí)慣。因此，盡管普藥的競爭很激烈，但很少有企業(yè)進(jìn)行有針對性的促銷，其銷售通常依靠傳統(tǒng)的商業(yè)調(diào)撥模式，基本上是自然銷售。   

　　目前我國現(xiàn)有的萬余種藥品大多是普藥，普藥消費(fèi)占據(jù)了藥品消費(fèi)的絕大部分。我國藥品消費(fèi)結(jié)構(gòu)存在著明顯的城鄉(xiāng)差異和地區(qū)差異，用藥結(jié)構(gòu)的不平衡是普藥存在發(fā)展的基礎(chǔ)。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度“低水平、廣覆蓋”的原則，也給普藥提供了較大的發(fā)展空間。因此，在未來很長一段時間內(nèi)，普藥的發(fā)展?jié)摿θ匀缓艽蟆?nbsp;