耐藥結(jié)核病患者可獲3至5萬元免費(fèi)藥品

　　記者在呼市市委宣傳部、呼市衛(wèi)生局召開的結(jié)核病防治新聞發(fā)布會(huì)上了解到，目前呼市正在與中國比爾蓋茨項(xiàng)目協(xié)商，爭(zhēng)取在結(jié)核病耐藥性方面進(jìn)行合作。該項(xiàng)目有望年底批準(zhǔn)啟動(dòng)，屆時(shí)呼市的耐藥結(jié)核病患者可獲3至5萬元免費(fèi)藥品。

　　據(jù)介紹， 呼市屬結(jié)核病高發(fā)區(qū)，結(jié)核病中農(nóng)村人口較多，是呼市農(nóng)村因病致貧，因病返貧的主要疾病之一。

　　據(jù)呼市結(jié)核病防治所所長(zhǎng)張?zhí)烀鹘榻B，目前實(shí)施的項(xiàng)目主要是為肺結(jié)核病可疑癥狀者進(jìn)行免費(fèi)痰涂片檢查、拍片，對(duì)確診的初治涂陽、涂陰和重癥涂陰肺結(jié)核病人免費(fèi)做相關(guān)檢查，免費(fèi)提供板式抗結(jié)核藥品和治療管理，但其它輔助檢查如肝功檢查、保肝藥品和營養(yǎng)性藥品目前尚未列入免費(fèi)范圍。對(duì)復(fù)治病人一般不提供免費(fèi)治療。

　　張?zhí)烀髡f。所謂多耐藥結(jié)核病，是指患者體內(nèi)的結(jié)核桿菌對(duì)異煙肼、利福平這兩種最主要的抗結(jié)核一線藥物都產(chǎn)生了耐藥性。4月1日，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺與比爾和梅琳達(dá)·蓋茨基金會(huì)簽署了結(jié)核病防治合作項(xiàng)目的諒解備忘，未來五年中，比爾和梅琳達(dá)·蓋茨基金會(huì)將投入3300萬美元（約2億余元人民幣），幫助中國引進(jìn)結(jié)核病防治的新措施。該項(xiàng)目的一旦在呼市批準(zhǔn)啟動(dòng)，可為呼市的老百姓提供耐藥結(jié)核病的免費(fèi)治療。

　　鏈接：耐藥結(jié)核病潛在危害大

　　1. 什么是嚴(yán)重耐藥結(jié)核？

　　XDR-TB是嚴(yán)重耐藥結(jié)核的縮寫。全世界每三個(gè)人中就有一人感染潛伏性結(jié)核病菌（即結(jié)核細(xì)菌）。只有在這些細(xì)菌變?yōu)榛顒?dòng)性時(shí)，人們才罹患結(jié)核。由于可降低人的免疫力的任何東西，例如艾滋病毒、年齡增長(zhǎng)或某些醫(yī)學(xué)病癥，細(xì)菌變?yōu)榛顒?dòng)性。結(jié)核通常可采用四種標(biāo)準(zhǔn)或一線抗結(jié)核藥物的療程進(jìn)行治療。如果這些藥物被濫用或管理不當(dāng)，則可發(fā)展為耐多藥結(jié)核（MDR-TB）。用二線藥物治療耐多藥結(jié)核所需時(shí)間更長(zhǎng)，更加昂貴，并且產(chǎn)生更多副作用。在這些二線藥物也被濫用或管理不當(dāng)并因此也變得無效時(shí)，可發(fā)展為嚴(yán)重耐藥結(jié)核。由于嚴(yán)重耐藥結(jié)核對(duì)一線和二線藥物具有耐藥性，治療方案受到嚴(yán)重限制。因此，至關(guān)重要的是正確管理結(jié)核控制。

　　2. 什么是嚴(yán)重耐藥結(jié)核的醫(yī)學(xué)定義？

　　MDR-TB或耐多藥結(jié)核是耐藥結(jié)核的一種特定形式。在結(jié)核細(xì)菌對(duì)至少兩種最強(qiáng)有力的抗結(jié)核藥物異煙肼和利福平具有耐藥性時(shí)，產(chǎn)生耐多藥結(jié)核。嚴(yán)重耐藥結(jié)核是除耐多藥結(jié)核之外對(duì)任何氟喹諾酮類藥物以及三種二線注射藥物（硫酸卷曲霉素、卡那霉素和阿米卡星）中至少一種具耐藥性的結(jié)核。嚴(yán)重耐藥結(jié)核的這一定義于2006年10月得到世衛(wèi)組織嚴(yán)重耐藥結(jié)核全球?qū)ｎ}小組的同意。

　　3. 人如何感染嚴(yán)重耐藥結(jié)核？

　　肺結(jié)核（即肺部結(jié)核，最常見的感染部位）患者通常具有傳染性，并可通過咳嗽、打噴嚏或只是交談傳播該病，因?yàn)檫@會(huì)驅(qū)使結(jié)核細(xì)菌擴(kuò)散到空氣中。人只要吸入少量這些病菌，即受到感染（雖然只有少數(shù)人感染結(jié)核病）。有時(shí)候如果這些細(xì)菌來自耐藥結(jié)核患者，它們?cè)缫丫哂心退幮?。形成耐多藥結(jié)核或嚴(yán)重耐藥結(jié)核的第二個(gè)途徑是患者自身的結(jié)核產(chǎn)生耐藥性。在抗結(jié)核藥物被濫用或管理不當(dāng)時(shí)可出現(xiàn)這種情況。這發(fā)生在結(jié)核控制規(guī)劃管理不當(dāng)時(shí)，例如當(dāng)患者未獲得適當(dāng)支持以完成其全部療程時(shí)；當(dāng)衛(wèi)生保健提供者給予錯(cuò)誤治療或錯(cuò)誤劑量，或治療時(shí)間太短時(shí)；當(dāng)分發(fā)藥品的診所藥物供應(yīng)不穩(wěn)定時(shí)；或者當(dāng)藥物的質(zhì)量低劣時(shí)。

　　4. XDR-TB可怎樣容易地傳播？

　　XDR-TB和任何其它形式的結(jié)核在傳播速度方面可能沒有差別。結(jié)核細(xì)菌的傳播取決于任何一個(gè)地方傳染性患者的數(shù)量和密度以及存在受感染風(fēng)險(xiǎn)較大的人（例如艾滋病毒/艾滋病患者）等因素。以往未受感染者與傳染性病例在同一間房間內(nèi)度過的時(shí)間越長(zhǎng)，受感染的風(fēng)險(xiǎn)越大。在結(jié)核細(xì)菌含量高的情況下，傳播的風(fēng)險(xiǎn)增加，例如可發(fā)生在過度擁擠的住房、醫(yī)院或監(jiān)獄等封閉的環(huán)境中。如果通風(fēng)不良，風(fēng)險(xiǎn)將進(jìn)一步增加。如果傳染性患者獲得適當(dāng)治療，傳播的風(fēng)險(xiǎn)將減少并且最終消除。