朱恒鵬：這項制度將使藥價形成發(fā)生重大變化

　　“我們今天看到醫(yī)療機構(gòu)在藥品市場上它有兩個特征，對于患者幾乎是你除了從我這兒拿藥，從其他地方拿很難，因為處方藥控制在醫(yī)療機構(gòu)手里，特別對于我們用醫(yī)保的患者，公費醫(yī)療，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，你要想報銷一般只能從醫(yī)療機構(gòu)買藥，所以這個時候它是賣藥的壟斷方，它作為采購方，向藥廠和醫(yī)藥商業(yè)公司，買藥的時候，作為買方它又是壟斷方，因為我們國家的醫(yī)療機構(gòu)控制藥品市場的80%。所以醫(yī)療機構(gòu)成了我們國家藥品流通市場或者說市場的雙向壟斷,對于患者它是壟斷賣方，對于醫(yī)藥企業(yè)它是壟斷買方。

　　而我們根本不需要4700家藥廠，也許我們幾十家藥廠就夠了，最多數(shù)百家，我們更不需要13000家批發(fā)公司，數(shù)百家或者一兩千家也就足夠了，我們真的不需要那么多。從效率和公平的原則，這些(多余的)企業(yè)都是我們這個社會不需要的，但是存在著嚴重弊端的醫(yī)療體制養(yǎng)活著他們。要改革就必須要改變這種局面，那么這部分人的利益肯定要受損。

　　在中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制中，長長的銷售鏈一直廣受詬病――一盒出廠價20元的藥，從全國總代理到各地二級代理，再到醫(yī)藥公司，然后經(jīng)醫(yī)院賣給患者，能漲到近100元，其中80元的差價，就是各環(huán)節(jié)層層加碼的利潤。而此次出臺的國家基本藥物制度，規(guī)定藥品由政府出臺指導(dǎo)價，統(tǒng)一招標(biāo)采購，統(tǒng)一配送到醫(yī)院，流通環(huán)節(jié)大幅減少，也不允許醫(yī)院加價。藥品價格的形成將會發(fā)生翻天覆地的變化?！?/p>

　　鏈接：基本藥物目錄緊逼藥企整合

　　沒有制定遏制藥品低水平重復(fù)生產(chǎn)的游戲規(guī)則，必然導(dǎo)致賄賂、假藥和不合理用藥事件頻發(fā)，若干年后，當(dāng)人們回顧此次新醫(yī)改歷程時，2009年8月18日這一天可能會被頻繁提及。
    這一天，中國國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室召開電視電話會議，啟動和部署國家基本藥物制度工作，以減輕 “看病貴”問題。當(dāng)天共發(fā)布了《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》、《國家基本藥物目錄管理辦法(暫行)》等三個重要文件。

    作為新醫(yī)改近期五項重點工作之一，建立國家基本藥物制度對于保障人民群眾基本用藥權(quán)益、降低群眾用藥負擔(dān)具有重要意義。此項制度涉及藥物生產(chǎn)、流通、定價等多個環(huán)節(jié)，觸動著各方利益，決定一批企業(yè)生死。而國家基本藥物目錄則是國家基本藥物制度的重要組成部分。

    露出半邊臉

    基本藥物目錄如此敏感，以至于出臺時間被一再延遲。先是衛(wèi)生部副部長馬曉偉在4月8日的國新辦新聞發(fā)布會上表示：“4月底以前，國家基本藥物目錄一定能對外公布。”6月份，“基本藥物目錄6月份公布”的消息傳得有板有眼。但是，“4月預(yù)言”“6月預(yù)言”都相繼落空，每一次都吊足了人們胃口。