“特別是每個(gè)確標(biāo)單位按藥品通用名、質(zhì)量層次、劑型各確定1家生產(chǎn)企業(yè)入圍，但福建省的企業(yè)同等優(yōu)先，這種規(guī)定擺明了只要福建的醫(yī)藥企業(yè)有生產(chǎn)的品種，外省的基本沒有機(jī)會(huì)。”王安來認(rèn)為，“福建這次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)量應(yīng)該大于以往，如此明確的地方保護(hù)規(guī)定也是首次見到。”

　　王安來還擔(dān)心，此次招標(biāo)規(guī)定只要福建企業(yè)申報(bào)的價(jià)格不高于同類藥品入圍價(jià)，經(jīng)評(píng)審?fù)ㄟ^就可直接掛網(wǎng)，但到底是不高于入圍最高價(jià)還是最低價(jià)，也沒有具體說明，存在操作空間。

　　事實(shí)上，醫(yī)改帶來的藥品集中采購(gòu)規(guī)模不斷擴(kuò)大。

　　此前，福建縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)第五批、第六批藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)入圍品種劑型為16000多條，參加投標(biāo)的206所縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)中標(biāo)藥品一年采購(gòu)量超過50億元。

　　根據(jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)定，2009年，各省(區(qū)、市)必須在30%的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和縣(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu))實(shí)施基本藥物制度，包括實(shí)行省級(jí)集中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送，全部配備使用基本藥物并實(shí)現(xiàn)零差率銷售；到2011年，初步建立國(guó)家基本藥物制度。

　　福建省要求，全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保定點(diǎn)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須全部參加藥品集中采購(gòu)，并鼓勵(lì)其余醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加藥品集中采購(gòu)活動(dòng)。

　　今年，福建還將提高醫(yī)保報(bào)銷比例，城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例分別提高到75%、50%以上，報(bào)銷封頂提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的4倍左右，以市轄區(qū)和縣級(jí)市街道為單位的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋面達(dá)到90%，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保障制度覆蓋全體城鄉(xiāng)居民。到2011年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例將提高至60%，報(bào)銷封頂將提高至6倍。僅2009年，福建計(jì)劃投入醫(yī)改78.9億元。

　　這意味著，福建參與此次醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)的范圍已經(jīng)進(jìn)一步擴(kuò)大，而該省規(guī)定藥品集中采購(gòu)周期原則上一年半(18個(gè)月)一次。

　　上述北京一家醫(yī)藥公司的代表表示，“醫(yī)院渠道約占全國(guó)藥品銷售80%的份額，藥品集中招標(biāo)采購(gòu)基本決定了制藥企業(yè)的發(fā)展命運(yùn)?！彼€透露，此前參與和中標(biāo)福建省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)的企業(yè)，外省占90%以上，福建本土醫(yī)藥企業(yè)所占比例很小。

　　價(jià)格優(yōu)先還是質(zhì)量?jī)?yōu)先？

　　根據(jù)衛(wèi)生部等國(guó)家6部委今年1月17日和6月19日出臺(tái)的規(guī)定，集中采購(gòu)藥品要建立科學(xué)的評(píng)價(jià)辦法，合理劃分藥品類別，加大質(zhì)量分權(quán)重，并考慮臨床療效、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、科技水平等因素，對(duì)藥品的質(zhì)量、價(jià)格、服務(wù)和信譽(yù)等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。要合理劃分藥品類別，劃分過粗，可能使部分療效確切、質(zhì)量較好的藥品難以中標(biāo)；劃分過細(xì)，則可能影響藥品有效競(jìng)爭(zhēng)，不易降低藥品采購(gòu)價(jià)格。