造成醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)腐敗窩案發(fā)生的原因是多方面的，其一是多數(shù)涉案人員法制觀念淡薄，認為收取“回扣”是行業(yè)普遍存在的“潛規(guī)則”。其二是醫(yī)療監(jiān)管缺失。從宏觀監(jiān)管上看，在現(xiàn)行藥品醫(yī)療管理體制下，多頭管理難以形成統(tǒng)一的監(jiān)管體系，減弱了遏制腐敗的效能。從個體監(jiān)管上看，基層醫(yī)院往往過于注重追求經(jīng)濟效益，忽略了內(nèi)部制約機制的健全和完善，尤其是對“一把手”的監(jiān)督。

　　專家稱一名頂尖骨科醫(yī)生一年可拿上千萬元回扣

　　醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材的暴利問題正引起越來越多的關(guān)注。據(jù)《現(xiàn)代快報》10月25日報道，牙科診所中一顆售價2500元的純鈦烤瓷牙，出廠價只需160元。

　　早在今年兩會期間，全國政協(xié)委員董協(xié)良就有提案，揭露醫(yī)療器械市場的黑幕：一個國產(chǎn)心臟支架出廠價不過3000元，可到了醫(yī)院便成了2.7萬元；一個進口心臟支架，到岸價不過6000元，到了醫(yī)院便成了3.8萬元。“9倍的心臟支架暴利已經(jīng)超過了販毒。”

　　前不久衛(wèi)生部傳出消息，有關(guān)部門正在研究將高值醫(yī)用耗材納入集中招標(biāo)采購的相關(guān)事宜。但時至今日，措施仍然遲遲沒有出臺。有評論稱，改革涉及太多的利益調(diào)整，要真正推動阻力重重。

　　“凡是招標(biāo)中標(biāo)的產(chǎn)品，基本都死定了。招標(biāo)的藥品、醫(yī)療器械、耗材，都在醫(yī)院里推不出去。”近日，曾多次參與衛(wèi)生部法規(guī)起草工作的衛(wèi)生政策專家、北京中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生法學(xué)教授卓小勤，在接受中國青年報記者采訪時直言，“這是一個太復(fù)雜、太沉重的話題。”

　　一個頂尖的骨科醫(yī)生一年可以拿到幾百萬元甚至上千萬元回扣

　　中國青年報：您為什么說中標(biāo)產(chǎn)品基本都“死定了”？

　　卓小勤：用集中招標(biāo)采購的辦法，把采購權(quán)控制在政府手里，能在一定程度上防止醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”。但是，最終的處方權(quán)、使用哪款醫(yī)療器械的決定權(quán)還是在醫(yī)生手里。因為醫(yī)患雙方在專業(yè)知識占有上存在差異，患者往往很被動，經(jīng)常是醫(yī)生說什么就是什么。

　　我在廣州打過一場官司，原告的老伴要做心臟支架，并在手術(shù)前與醫(yī)生說好放3個。那個支架是記憶合金，很昂貴。手術(shù)過程中，醫(yī)生突然出來問家屬：“有錢嗎？還需要放。”那種情況下，家屬只好說：“救人要緊，你看著放吧。”結(jié)果最后放了17個支架！到底有必要放那么多嗎？只有醫(yī)生知道。

　　所以，醫(yī)患關(guān)系是一種主動和被動的關(guān)系。臨床中，醫(yī)生完全可以向患者介紹非采購招標(biāo)的產(chǎn)品，并以“患者需要”為由要求購買這類產(chǎn)品。這樣一來，采購招標(biāo)必然會遇到很大阻力。因為使用集中采購招標(biāo)的藥品，醫(yī)生拿不到回扣，沒有動力去推。這是導(dǎo)致集中采購招標(biāo)屢屢落空的重要因素。