西藏推行醫(yī)藥分開 政府監(jiān)管藥品價格

　　西藏的新醫(yī)改方案最快可能會在6月底正式出臺，這是記者昨日從自治區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室得到的最新消息。據(jù)悉，《中共西藏自治區(qū)委員會西藏自治區(qū)人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》經(jīng)過了10余次的修改和完善，目前已經(jīng)基本成熟。本月22日，還將召開會議，對新醫(yī)改方案進行敲定。新醫(yī)改方案推出了哪些新的政策，將為百姓健康提供哪些新的保障？

　　[預(yù)防]定期體檢

　　西藏將在中央規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目基礎(chǔ)上，結(jié)合實際，確定西藏的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。對于嚴重威脅百姓健康的傳染病、地方病、慢性病和出生缺陷等疾病的監(jiān)測和預(yù)防控制將會加強，并設(shè)法降低孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率以及傳染病、地方病的發(fā)病率。覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系這四大醫(yī)藥衛(wèi)生體系將會得到進一步完善。

　　按照新醫(yī)改方案，從今年起，西藏將為孕產(chǎn)婦、初中畢業(yè)生、65歲以上的老人和5歲以下的嬰幼兒等定期進行健康檢查，并為高血壓、多血癥、糖尿病、艾滋病、結(jié)核病、精神疾病等慢性病患者提供防治服務(wù)。

　　[保障]醫(yī)保覆蓋面擴大

　　2011年前，西藏將擴大基本醫(yī)療保險的覆蓋面，例如，將國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和國有困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險對象范圍;讓城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)牧民工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險等。符合《中華人民共和國就業(yè)促進法》規(guī)定的就業(yè)困難人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的參保費用，政府將給予適當(dāng)補貼。新醫(yī)改方案提出，今年，在校大學(xué)生將全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險對象范圍。同樣在今年，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保率將提高到80%，到2011年，提高到95%，并基本建立起以基本醫(yī)療保障為主體，其他多種形式醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險為補充的覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。

　　[方便]常見病就在家門口看

　　新醫(yī)改方案提出，將加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，計劃以拉薩市為重點，逐步建立和發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，使社區(qū)居民在家門口就能享受到健康教育、預(yù)防保健、計劃生育、一般常見病及多發(fā)病的初級診療以及慢性病管理和康復(fù)等多項服務(wù)。

　　城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的分工協(xié)作機制也將逐步建立，城市醫(yī)院將通過技術(shù)支持、人員培訓(xùn)等方式，帶動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的持續(xù)發(fā)展。同時，還將通過降低社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收費標(biāo)準(zhǔn)、提高報銷比例等措施的實施，引導(dǎo)一般診療直接在社區(qū)進行，逐步實現(xiàn)社區(qū)首診、分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。

　　[改革]醫(yī)藥分開

　　新醫(yī)改方案中的亮點之一是推行醫(yī)藥分開，從此，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的傳統(tǒng)格局將被打破，藥品加成政策將被逐步取消。同時，還將通過適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、增加政府投入、改革支付方式等措施來完善公立醫(yī)院補償機制。

　　西藏還將推行公立醫(yī)院的管理體制改革，政府職能轉(zhuǎn)變后，衛(wèi)生行政部門將承擔(dān)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃、資格準(zhǔn)入、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)監(jiān)管等管理職能，落實醫(yī)院獨立的法人地位。

　　[優(yōu)勢]醫(yī)保補助標(biāo)準(zhǔn)高于全國

　　除此之外，西藏的基本醫(yī)療保障水平還將提高。2009年，各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標(biāo)準(zhǔn)達到每人每年140元，到2010年，將會調(diào)整到每人每年180元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額也將分別逐步提高到城鎮(zhèn)職工年平均工資、城鎮(zhèn)居民可支配收入的6倍左右。城鎮(zhèn)居民住院分娩費也將納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險支付范圍。城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費商業(yè)補充保險標(biāo)準(zhǔn)也會得到進一步提高。

　　另據(jù)悉，西藏還將取消醫(yī)療救助起付線，由自治區(qū)醫(yī)保中心設(shè)立大病、重病醫(yī)療補助基金，醫(yī)療救助補助標(biāo)準(zhǔn)還將進一步提高。

　　[快捷]異地就醫(yī)也能結(jié)算

　　西藏的醫(yī)保卡，到了內(nèi)地沒法用，這樣的煩惱以后會減輕很多。西藏將研究制定基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法并寫入新醫(yī)改方案。并將制定城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度繳費年限互通辦法。因為跨省安置和異地就醫(yī)參保人員數(shù)量較大，西藏還將逐步建立區(qū)內(nèi)外異地就醫(yī)結(jié)算機制，實現(xiàn)異地就醫(yī)管理服務(wù)從參保地向就醫(yī)地的轉(zhuǎn)移，這項政策，無疑會給離退休人員為主的很大一部分人帶來方便。

　　[藏藥]列入基本藥物名錄

　　國家今年提出了要建立基本藥物制度，降低百姓看病費用。新醫(yī)改方案中提到，西藏的基本藥物制度也將初步建立，符合條件的藏藥品種也會被納入西藏地方基本藥物名錄。對基本藥物，政府將公開招標(biāo)采購，統(tǒng)一配送，從而減少中間環(huán)節(jié)，從源頭上防止藥品采購過程中存在的不正之風(fēng)和浪費現(xiàn)象。基本藥物將全部納入基本醫(yī)療保障藥物報銷目錄，報銷比例還將明顯高于非基本藥物。所有零售藥店均要配備和銷售國家基本藥物，并允許患者憑處方到零售藥店購買藥物。

　　[藥價]政府參與監(jiān)管

　　衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安說過一句話，“在我國，藥費一般占到了醫(yī)療費用的一半以上，其他國家藥費占的比例則一般在20%左右。”

　　新醫(yī)改方案中對西藏原有的藥品定價方法進行了改進，加強了政府對藥品價格的監(jiān)管力度，規(guī)定自治區(qū)可根據(jù)國家統(tǒng)一政策，負責(zé)制定國家基本藥療保險用藥中除國家基本藥物外的非處方藥、地方增補的基本用藥、非營利性醫(yī)療機構(gòu)自配的藥物制劑價格。納入政府定價范圍的藏藥，自治區(qū)制定并公布藥品最高出廠價格或最高零售價格，藥品流通環(huán)節(jié)中的差價率(額)實行上限控制。政府原則上按照藥品通用名稱制定統(tǒng)一價格，不區(qū)分具體生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)。

　　從2009年到2011年，西藏將在加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、初步建立基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、讓基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、推行公立醫(yī)院改革試點五方面進行重點改革。近期到2011年，遠期到2020年，新醫(yī)改方案都設(shè)立了明確的目標(biāo)。最終要建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度將基本建立，形成多元辦醫(yī)格局，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求。
　　
　　鏈接：芬蘭實行藥品參考價機制節(jié)約醫(yī)藥開支 

　　芬蘭自今年４月１日起在全國實行藥品參考價機制、用便宜藥品替換昂貴藥品以來，醫(yī)藥公司競相降低藥品價格，不僅為國家節(jié)約了大量醫(yī)藥開支，也減輕了患者負擔(dān)。

　　根據(jù)芬蘭社會保險機構(gòu)１７日公布的統(tǒng)計數(shù)字，在芬蘭開始實行藥品參考價機制的４月份，國家就節(jié)約醫(yī)藥開支近４００萬歐元，患者個人節(jié)省的藥費總額達１００萬歐元。５月份國家節(jié)約的醫(yī)藥開支超過４００萬歐元，患者個人節(jié)省的藥費也達到近２００萬歐元。

　　根據(jù)新的藥品參考價機制，芬蘭藥品價格委員會確定每類藥品的參考價，即在同類藥品中最便宜藥品的價格基礎(chǔ)上增加１．５歐元至兩歐元。芬蘭社會保險機構(gòu)則根據(jù)每類藥品的參考價格給予患者醫(yī)藥補貼。患者如果在醫(yī)院就診后憑醫(yī)生開的處方前往藥店買藥時，不同意將醫(yī)生處方中的昂貴藥品換成具有同等療效但更為便宜的藥品，將自己支付扣除醫(yī)藥補貼后其購買的昂貴藥品的差價。