然而，陜西省的做法卻引來了相關(guān)專家的質(zhì)疑。

　　“在藥品中標價的基礎(chǔ)上加收１０％的藥事服務(wù)費與以往１５％的藥品加成政策沒有本質(zhì)區(qū)別。如此收取藥事服務(wù)費可能使醫(yī)院開大處方的行為更加嚴重?！敝袊鐣茖W(xué)院經(jīng)濟研究所研究員朱恒鵬認為，如果不改變醫(yī)院在藥品采購中的壟斷地位，不改變醫(yī)院在醫(yī)保中的壟斷地位，醫(yī)療費用不可能降低，單純在藥品加成政策上做文章沒有多大效果。由于醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的收入水平不會降低，醫(yī)院從藥品銷售中得到的利潤由１５％變成１０％后，除了開更大的處方外，還可能聯(lián)合企業(yè)提高藥品的中標價，從而使藥品價格更高。雖然每年藥品招標時中標價一般要比往年低，但藥品生產(chǎn)企業(yè)可以不再拿這個產(chǎn)品投標，而替換以同類的其他產(chǎn)品，這樣價格就有上升的空間。據(jù)朱恒鵬介紹，調(diào)查顯示，由于回扣和折扣的存在，藥品加成實際上不是１５％，而是大約４５％。

　　廣東省醫(yī)院協(xié)會維權(quán)自律部副部長周繼華撰文指出，如果藥事服務(wù)費與藥品的價格、品種、品牌以及是否屬于新、特藥等掛鉤，不用多久就會成為藥品加成的代名詞。此外，有藥品生產(chǎn)企業(yè)擔心，如果收取的藥事服務(wù)費不足以彌補醫(yī)院在藥品銷售方面的收入損失，醫(yī)院就會通過其他渠道彌補損失，藥品生產(chǎn)企業(yè)很可能要為此“埋單”，醫(yī)院會向藥品生產(chǎn)企業(yè)轉(zhuǎn)嫁成本。

　　那么，藥事服務(wù)費應(yīng)該怎么收？周繼華認為，藥事服務(wù)費既然是服務(wù)費，就應(yīng)該與服務(wù)的價值掛鉤。診療服務(wù)的價值體現(xiàn)在服務(wù)者的經(jīng)驗水平上，體現(xiàn)在服務(wù)質(zhì)量上，而這些與醫(yī)療機構(gòu)的等級及醫(yī)師的職稱、學(xué)歷、執(zhí)業(yè)年限、專業(yè)特長和研究方向等密切相關(guān)，還包括每人次患者的平均診療時間。藥事服務(wù)費只有以這些指標為依據(jù)，才稱得上“服務(wù)費”，否則還是“加成”。朱恒鵬認為，藥事服務(wù)費應(yīng)該按照開方子的次數(shù)收，而不是按照藥品價格或者藥品銷量收。此外，也有觀點認為藥事服務(wù)費應(yīng)該按照人次、病種收取。

　　藥品招標采購與政府監(jiān)管

　　陜西省希望通過藥品“三統(tǒng)一”減少中間環(huán)節(jié)，進而降低藥品價格，其藥事服務(wù)費的收取建立在藥品集中招標采購基礎(chǔ)上。實際上，藥品集中招標采購在我國并非新生事物，廣東等省份已實行數(shù)年，而北京實行的社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)藥品零差率銷售與陜西省的“三統(tǒng)一”很相似。朱恒鵬表示，北京社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)零差率銷售實行已兩年多，雖然北京市財政投入了不少資金，但操作上仍存在漏洞。社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)從藥品銷售中得到的收入并未減少，只不過由患者出１５％的加成變成政府財政補貼，由于不再是賣一盒藥才能賺一盒的錢，甚至可能出現(xiàn)銷售１０盒卻申報２０盒補貼的情況。