牛正乾表示，在目前醫(yī)生的保障制度、“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制沒(méi)有得到根本性改變的情況下，醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制是醫(yī)生處方行為的指揮棒。這也很大程度上使醫(yī)藥企業(yè)預(yù)期一旦進(jìn)入基本藥物目錄就可以完全省掉營(yíng)銷投入的利好變成“水中月”。在醫(yī)藥專家看來(lái)，只要“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制不破除，即使進(jìn)入目錄，營(yíng)銷功夫也不能少。
 
　　牛正乾認(rèn)為基本藥物的銷量能否取得顯著增長(zhǎng)主要看三個(gè)因素：產(chǎn)品排他性競(jìng)爭(zhēng)力、企業(yè)營(yíng)銷競(jìng)爭(zhēng)力、基本藥物實(shí)施后市場(chǎng)擴(kuò)容的大小，由此看來(lái)獨(dú)家品種的前景要樂(lè)觀很多。
 
　　藥品定價(jià)將更多考慮市場(chǎng)因素
 
　　各地正在醞釀的基本藥物招標(biāo)采購(gòu)工作聚焦著行業(yè)目光。醫(yī)藥界人士普遍認(rèn)為，單純由政府制定“設(shè)上限”的定價(jià)方式很容易導(dǎo)致地方招標(biāo)時(shí)“低價(jià)惡性競(jìng)標(biāo)”以及地方保護(hù)主義現(xiàn)象。有企業(yè)甚至擔(dān)憂，以往銷售網(wǎng)絡(luò)遍及多省的醫(yī)藥企業(yè)反而受到地方保護(hù)主義的排擠。
 
　　對(duì)此， 郭劍英表示，未來(lái)的改革方向是在藥品定價(jià)時(shí)，更多考慮市場(chǎng)實(shí)際價(jià)格形成的情況及市場(chǎng)供求關(guān)系，在價(jià)格中考慮到企業(yè)研發(fā)投入的成本。郭劍英表示，未來(lái)的藥品定價(jià)方式將堅(jiān)持鼓勵(lì)創(chuàng)新與鼓勵(lì)基本相結(jié)合。落實(shí)到具體價(jià)格政策上是對(duì)真正有創(chuàng)新意義的藥品上給較高價(jià)格，并保證在一定時(shí)期內(nèi)藥品價(jià)格相對(duì)穩(wěn)定，引導(dǎo)企業(yè)把注意力轉(zhuǎn)移到搞研發(fā)創(chuàng)新上。
 
　　對(duì)此，熊先軍表示，對(duì)藥品定價(jià)方式將進(jìn)行談判探索，最初階段可以選擇價(jià)格較高，又屬于臨床必需的藥品作為談判案例，通過(guò)專家委員會(huì)的論證、社會(huì)的監(jiān)督來(lái)完善科學(xué)的價(jià)格談判機(jī)制。
 
　　熊先軍表示，目前醫(yī)保目錄的調(diào)整工作已經(jīng)啟動(dòng)。此次調(diào)整將把行政部門和專家評(píng)審區(qū)別開(kāi)，嚴(yán)格專家評(píng)審中的評(píng)審程序，實(shí)行嚴(yán)格的票決制度。預(yù)期此次調(diào)整后，醫(yī)保目錄的藥品總量肯定會(huì)增加；此外藥品構(gòu)成將進(jìn)行結(jié)構(gòu)性調(diào)整，一些療效不顯著、藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值不高的藥品將被剔除出目錄。
 
牛正乾表示，按照目前醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制，醫(yī)院會(huì)希望病人越多越好、治療時(shí)間越長(zhǎng)越好，這明顯與政策初衷相背離，而未來(lái)可以采取人頭付費(fèi)、病種付費(fèi)、藥價(jià)談判機(jī)制等方式來(lái)探索醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制的改革。