藥價，行規(guī)管還是法規(guī)管

　　3·15的時候，媒體曾大張旗鼓地報道了藥價畸高的問題，但一晃兩個月的時間又過去了，藥品畸高的問題，依舊如故。

　　日前，央視《每周質量報告》又關注了此事，據(jù)報道，有一種出廠價僅僅為15.5元的藥品，經過醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表、醫(yī)生等環(huán)節(jié)，最后價格漲到了213元售賣到患者手中，利潤達1300%。

　　如此身價連跳十數(shù)倍的藥物，實際上是一種癌癥輔助治療的藥品。換句話說，需要這種藥物的，大抵是那些身患癌癥的不幸人，病魔的兇殘已是讓人難以為堪了，可原本該治病救人的藥物，竟也同樣“兇殘”，只是出廠門、經流通渠道、到醫(yī)院、再到患者手中，身價便從15.5元變成213元，這哪里是什么暴利，分明就是在趁火打劫、是在“噬”病人之“血”、是在吃人不吐骨頭了！

　　究竟是什么讓藥價如此畸高？

　　其實，藥品價格是有著嚴格法律管理規(guī)定的，不管是《藥品管理法》，還是該法的實施條例，又或者是發(fā)改委等部門出臺的《關于進一步整頓藥品和醫(yī)療服務市場價格秩序的意見》，實際上對藥品價格的定價機制、流通規(guī)則等都做了詳細規(guī)定。以藥品流通渠道中的“加價”為例，往往只能在實際購進價的基礎上，順加不超過15%加價率。而最終的價格，也不得高于政府指導的最高零售價格。

　　藥品從出廠到終端市場，能經過多少的流通渠道，又能加上多少個15%！

　　新聞披露，醫(yī)療行業(yè)有個不成文的行規(guī)行約，藥品投標報價指導價定高，醫(yī)院采購時只買貴的不買對的，不知道這樣的行規(guī)行約有關部門是不是知曉？假如知曉又采取過什么樣的措施？這么多的法律和紅頭文件，竟然還要為行規(guī)行約讓路，這樣的監(jiān)管豈不是形同虛設？

　　新聞鏈接：藥價虛高不是絕癥

　　一盒15.5元出廠的蘆筍片，經過層層加價，在醫(yī)院竟賣至213元，利潤達1300%，而且這藥還是通過網上招標集中采購的。對此，原國家經貿委醫(yī)藥司司長、中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德直言：“藥廠，或者代理這個藥廠的批發(fā)公司與招標的機構，以及醫(yī)療機構這三方，說得好聽是合作的結果，不好聽的就是勾結的結果。”(5月17日中央電視臺《每周質量報告》)

　　老大難就是老大難，你有政策，我有對策。關系國計民生的藥價，國家出臺了大量的調控政策，采取了24次降價措施，據(jù)說降價總金額超過了千億元，可現(xiàn)實是仍然沒有從根本上解決藥價高的問題，老百姓依然怨聲載道。

　　藥價虛高的難題，難道真的沒有解決辦法嗎？辦法總比困難多，有思路就有出路。如果說沒有有效辦法來解決藥價虛高的難題，那肯定是自欺欺人?？伤巸r虛高的難題何以到現(xiàn)在還沒辦法破解呢？問題在于不是沒有解決的辦法，而是缺乏解決問題的決心。今年3月，針對記者對“同一種藥在不同藥店價格相差巨大”問題的提問，國家發(fā)改委價格司稱很正常(3月15日《京華時報》)。這就是問題的癥結所在，價格決策和監(jiān)管者認為“很正?！保斎灰簿筒粫薪鉀Q問題的切實做法了。

　　就拿“藥品集中招標采購制度”來說，這項旨在降低藥價的舉措，現(xiàn)實中被人為扭曲。早在2008年，四川省成都市政協(xié)委員李星煒就提交了《關于“改革現(xiàn)行藥品招標制度，防止壟斷和腐敗”的提案》，在提案中，李星煒委員直陳現(xiàn)行藥品招標制度的5大問題：一是強調了采購方(政府/醫(yī)院)的利益，二是強化了采購方(政府/醫(yī)院)的壟斷地位，三是權力加劇了招標官員和專家們的腐敗，四是采購方不能真正代表患者利益，五是藥價高的根子不在生產商，而在于醫(yī)療壟斷。中國工程院院士鐘南山在去年更是直接說“政府不要推卸責任”。問題早就被發(fā)現(xiàn)了，但“補丁”到現(xiàn)在也沒有打上。

　　世界上醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)搞得好的國家，各有各的可取之處，特別是他們對藥價調控權的堅守，更是值得我們學習。美國的藥品價格由制藥企業(yè)與銷售商制定。社會健康維護組織與醫(yī)院、保險公司和聯(lián)邦政府聯(lián)合談判定價，并受《藥品競爭法案》和《處方藥競爭法案》的約束；英國制定了對制藥企業(yè)出廠限價的制度；法國幾乎所有處方藥都進入了國家醫(yī)保報銷目錄，一律由政府來定價，另外法國政府還有一套藥品強行降價制度；俄羅斯通過《藥品法》和《關于調整藥品價格的決定》，限制藥品價格上漲指數(shù)；日本和法國差不多，所有處方藥均進入醫(yī)保目錄，大體共有15000多種，實行政府定價。

　　只要我們仔細看看國外的經驗，你就會發(fā)現(xiàn)，治理藥價虛高其實并不難，只要改革現(xiàn)行藥品招標制度，根據(jù)藥品批號，把所有處方藥都納入政府定價系列，形成一個包括消費者(患者)、醫(yī)院、藥廠(藥商)、政府、保險公司在內的真正均衡的五方利益，并制定完備的法律進行管制，真正讓百姓分享經濟發(fā)展成果，不僅藥價虛高的問題可以解決，看病貴的問題也會迎刃而解。