高藥價(jià)的產(chǎn)生與癥結(jié)

　　與普通商品不同，藥品的消費(fèi)關(guān)乎民眾健康，且其需求價(jià)格彈性較小，故而終端藥價(jià)由政府部門進(jìn)行指導(dǎo)成為必然。遺憾的是，國(guó)內(nèi)藥價(jià)并未因政府調(diào)控而回歸理性區(qū)域，近年來(lái)越調(diào)越漲似乎已成為一種常態(tài)。其中的原因之一是，物價(jià)部門無(wú)力對(duì)各種藥品生產(chǎn)成本進(jìn)行科學(xué)核定。由政府定價(jià)形成的藥價(jià)管理體制，本身就存在弊端。究其深層次原因，筆者認(rèn)為有幾個(gè)方面：

　　1、藥價(jià)管理體系不合理。在國(guó)外，藥廠大都為私有企業(yè)，藥品作為一種商品出現(xiàn)在藥店。隨著改革開放，國(guó)外藥廠大舉進(jìn)入國(guó)內(nèi)，我國(guó)的藥價(jià)管理體系出現(xiàn)變化，藥品由國(guó)家統(tǒng)一定價(jià)轉(zhuǎn)為依據(jù)國(guó)家定價(jià)原則，企業(yè)自行定價(jià)，報(bào)上級(jí)主管部門核定。這種藥價(jià)政策并不意味著其管理向開放型市場(chǎng)邁進(jìn)，相反，企業(yè)擁有的自行定價(jià)權(quán)反面提供了企業(yè)給藥品虛高定價(jià)的特權(quán)。

　　2、藥品生產(chǎn)體制不完善。我國(guó)藥品企業(yè)低層次重復(fù)建設(shè)造成資源配置嚴(yán)重浪費(fèi)，生產(chǎn)能力相對(duì)過剩，市場(chǎng)嚴(yán)重供過于求，直接導(dǎo)致了無(wú)序的競(jìng)爭(zhēng)，由于這種競(jìng)爭(zhēng)難以控制供方的行為和市場(chǎng)價(jià)格，競(jìng)爭(zhēng)的結(jié)果并沒有起到降低醫(yī)藥成本、降低藥品虛高定價(jià)的作用，而是保護(hù)了醫(yī)藥行業(yè)的利益，縱容了藥品虛高定價(jià)。一些藥品企業(yè)依仗地方和部門的保護(hù)，采用不正當(dāng)手段經(jīng)銷藥品，操縱市場(chǎng)，成為拉動(dòng)藥價(jià)虛高不降的一個(gè)重要原因。

　　3、缺乏創(chuàng)制新藥機(jī)制。目前，我國(guó)在數(shù)量上已成為世界藥品的第二生產(chǎn)大國(guó)，但在藥品開發(fā)方面卻非常薄弱。規(guī)模小、開發(fā)能力弱、新產(chǎn)品少、產(chǎn)出少、產(chǎn)出慢、水平也難以與國(guó)際相比，這是我國(guó)新藥研制的現(xiàn)狀。絕大多數(shù)的企業(yè)只能跟在別人后面照貓畫虎，勉強(qiáng)度日。中國(guó)新藥的研制裹足不前，但對(duì)新藥、特藥的需求隨著疾病的變遷有增無(wú)減。改革開放后，已有世界制藥20強(qiáng)跨國(guó)公司相繼在我國(guó)建立了合資、獨(dú)資企業(yè)，其中藥劑制造類的合資企業(yè)達(dá)1500多家：在進(jìn)口藥品上，已有100多個(gè)國(guó)家500多個(gè)種類、1000多個(gè)品種的藥品拿到了進(jìn)口注冊(cè)證。這些藥品大多為目前國(guó)內(nèi)少有或缺乏的常用臨床藥品，而這些藥品的專利幾乎為別人擁有。新藥、特藥、進(jìn)口或合資藥品受制于人，藥價(jià)當(dāng)然別人說了算，國(guó)內(nèi)企業(yè)眼紅外企的高額利潤(rùn)，變著花樣拉高自身所產(chǎn)藥品的價(jià)格。

　　藥價(jià)從出廠到進(jìn)入患者口中，就像孫悟空連翻筋斗云，節(jié)節(jié)高升。這個(gè)過程就是一個(gè)利益瓜分的過程，得益者有醫(yī)藥公司，有醫(yī)藥代表，有醫(yī)院，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)生，藥店，還有醫(yī)藥行政機(jī)構(gòu)及藥品市場(chǎng)的監(jiān)管者。受損失的，唯有患者。政府指導(dǎo)價(jià)虛高，是藥價(jià)虛高的一個(gè)關(guān)鍵因素。最近媒體報(bào)道的湖南虛高藥價(jià)典型蘆筍片，出廠價(jià)只有15.5元，當(dāng)?shù)卣畢s將指導(dǎo)價(jià)定到高達(dá)136元，其依據(jù)是什么？為何不能在出廠價(jià)的基礎(chǔ)上將指導(dǎo)價(jià)定得稍低一些呢？這種想法可能有些天真，但卻是問題的實(shí)質(zhì)。只是這樣做，醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)生的"灰色收入"等整個(gè)行業(yè)利益鏈的利用才有保障?，F(xiàn)在，藥廠一般不直接和醫(yī)院聯(lián)系，而是將藥賣給醫(yī)藥公司進(jìn)行銷售。而醫(yī)院藥房其實(shí)不喜歡便宜藥，更喜歡貴一些的藥。賣貴藥，醫(yī)院的利潤(rùn)會(huì)更多，醫(yī)生也會(huì)有更多的提成。將便宜藥銷售成天價(jià)，正是國(guó)內(nèi)藥品流通體系扭曲的結(jié)果。在這個(gè)過程中，發(fā)揮作用的不是市場(chǎng)功能，而是人際關(guān)系，是權(quán)力與利益的媾和。如果是市場(chǎng)發(fā)揮作用，藥品肯定越來(lái)越便宜，就像許多日常生活用品一樣，競(jìng)爭(zhēng)之下，必然會(huì)越來(lái)越實(shí)惠。而目前的藥品流通體系，是真正的權(quán)力產(chǎn)業(yè)鏈，在這個(gè)過程中，決定藥品進(jìn)入一個(gè)地區(qū)的是監(jiān)管部門，有權(quán)制定藥品招標(biāo)定價(jià)的是政府機(jī)關(guān)和醫(yī)院。藥價(jià)高更符合誰(shuí)的利益，一目了然。