為了讓老百姓看得起病、買得起藥，河北某市相關(guān)部門出臺(tái)了社區(qū)藥品統(tǒng)一定價(jià)政策，對(duì)多種社區(qū)常用藥設(shè)定了統(tǒng)一零售價(jià)。但藥價(jià)“一刀切”之后，相關(guān)的補(bǔ)償支持卻沒(méi)有到位，以致進(jìn)貨價(jià)高于零售價(jià)，一年下來(lái)，社區(qū)中心陷入了“越賣越虧”的境地——

　　最近公布的、基于28個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)重點(diǎn)聯(lián)系城市情況的《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基線調(diào)查》（見(jiàn)本版5月5日的報(bào)道）顯示，社區(qū)以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象仍十分普遍。從收入構(gòu)成看，社區(qū)收入的主要來(lái)源是業(yè)務(wù)收入，財(cái)政補(bǔ)助所占比例較小。而在業(yè)務(wù)收入中，藥品收入占比甚重。在調(diào)查所涉及的社區(qū)中心，門診藥品收入比例接近70%，住院藥品收入也超過(guò)50%；社區(qū)站的門診藥品收入比例超過(guò)70%，去年上半年接近80%。

　　針對(duì)以藥養(yǎng)醫(yī)普遍存在的情況，許多地區(qū)出臺(tái)了相關(guān)措施，試圖扭轉(zhuǎn)這一局面。然而一些地方的措施卻似乎對(duì)社區(qū)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展起到了拔苗助長(zhǎng)的作用。

　　藥價(jià)降了 社區(qū)虧了

　　“去年我們這里出臺(tái)了一系列針對(duì)社區(qū)的政策，理順了服務(wù)內(nèi)容、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格等多方面的情況。但到年底結(jié)算時(shí)，卻遇到了很尷尬的情況：社區(qū)中心的業(yè)務(wù)量有所上升，賬面卻虧損了4萬(wàn)元！之前幾年我們社區(qū)雖然收入不高，但一直都是略有盈余?！苯?，河北某社區(qū)中心的袁主任（化名）相當(dāng)無(wú)奈地向《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》記者抱怨道。

　　袁主任認(rèn)為，社區(qū)中心之所以虧本，主要是因?yàn)橄嚓P(guān)部門對(duì)藥品進(jìn)行了統(tǒng)一定價(jià)，壓縮了社區(qū)的利潤(rùn)空間。據(jù)悉，盡管有關(guān)部門在制定統(tǒng)一價(jià)格前也曾到社區(qū)做過(guò)調(diào)研，但這一調(diào)研結(jié)果并不能適應(yīng)市場(chǎng)的變化。受去年原料藥價(jià)格上揚(yáng)的影響，部分藥品供貨價(jià)陸續(xù)做了調(diào)整，作為配送商的批發(fā)企業(yè)不可能虧本運(yùn)作，最終統(tǒng)一配送的藥品價(jià)格大多無(wú)法實(shí)現(xiàn)原來(lái)物價(jià)部門允許的15%加價(jià)。

　　“藥品收入的減少意味著可以用來(lái)填補(bǔ)其他服務(wù)項(xiàng)目空缺的錢少了?！痹魅翁寡?，現(xiàn)在社區(qū)日常提供的服務(wù)項(xiàng)目有不少是免費(fèi)甚至虧本的。據(jù)了解，居民到該社區(qū)就診，門診掛號(hào)費(fèi)是減免的，對(duì)低保、殘疾人士實(shí)行檢查費(fèi)免20％、藥費(fèi)減10％的優(yōu)惠；同時(shí)，社區(qū)還每年組織50歲以上的居民做一次價(jià)值200元的體檢項(xiàng)目，收費(fèi)僅20元。至于日常的上門服務(wù)、慢性病隨訪等，更是“常規(guī)虧損”項(xiàng)目。而到目前為止，該社區(qū)獲得的政府補(bǔ)貼并不多，只有每服務(wù)人口10元/年的公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)無(wú)異于杯水車薪。藥品收入減少后，社區(qū)就出現(xiàn)了虧本現(xiàn)象。