砍價奪愛并不是目的 廉價的就也可以是好藥

　　砍價奪愛的目的并不是要置其于死地，最終還是能讓百姓用好藥治好病。

　　去年底，國家發(fā)改委對外企原研藥的大刀闊斧的砍價，被視作昂貴外資藥終結(jié)的前兆，終結(jié)之前必有一番腥風血雨的激烈廝殺，正所謂黎明前的黑暗。

　　在“黑暗”期間，擁有30多家會員的中國外商投資企業(yè)協(xié)會藥品研制和開發(fā)行業(yè)委員會(RDPAC)作為外企代表一直四處奔波著，面對媒體疑問，從一開始的欲說還休，到后來的真情表白，或許是事到臨頭了，不如搏一搏，以爭取獲得最大化的民意支持。近期本人還收到該組織發(fā)來關(guān)于藥價的一番觀點，引經(jīng)據(jù)典，洋洋灑灑好幾千字，很容易讓人看糊涂。在琢磨了大半個小時，撥開迷霧可以發(fā)現(xiàn)，以原研藥的企業(yè)，還是在堅定表明立場，打出質(zhì)量牌，認為他們的原研藥物有所值，不愿降價換市場。

　　該組織強調(diào)，在過去的十年間，醫(yī)藥企業(yè)生產(chǎn)所必須的能源、原料藥、輔料、包裝材料等均呈持續(xù)上漲的趨勢，因此，在成本定價的規(guī)則下，藥價完全沒有下降的理由。在設計降價幅度時，仿制藥統(tǒng)一價不宜作為原研藥降幅的基礎。如果整體行業(yè)藥價水平以仿制為參照，必將導致藥價不斷下降，從而進一步抑制行業(yè)質(zhì)量管理體系投入，不利于藥品質(zhì)量提高和行業(yè)整體健康發(fā)展。

　　難道好藥和價廉要做一輩子的冤家嗎？受國家發(fā)改委價格司的委托，中國價格協(xié)會曾在2007年做過一次全國范圍內(nèi)的廉價短缺藥品價格調(diào)查，這也是迄今為止國內(nèi)進行過的最大規(guī)模的一次短缺藥品價格調(diào)查。之所以進行這次調(diào)查，是因為新聞媒體、人大代表陸陸續(xù)續(xù)都在反映市場上有些廉價藥不見了。為了弄清究竟有多少種藥品短缺，什么藥短缺以及短缺是否是由于降價導致的等問題，國家發(fā)改委價格司委托協(xié)會做了這次調(diào)查，希望給大眾一個較為公正、客觀的回答。調(diào)查歷時近大半年時間。匯總出短缺藥品共計284種，逐一發(fā)現(xiàn)真正短缺的藥只有20種左右，其中廉價藥僅有3種。這個數(shù)字和人們對低價藥短缺的普遍感受相差懸殊，這其中不乏效果好藥品。

　　廉價和好藥并非不能結(jié)合，恐怕是享受了十幾、幾十年“超國民待遇”的企業(yè)難以適應，就像獨生子，習慣了家里人全都圍著他轉(zhuǎn)，過著小太陽般的生活，突然間，媽媽又生了個弟弟，獨享的愛被分去了一半，叫他如何能適應，哭喊著自己多么需要愛，多么可憐。但現(xiàn)實不可扭轉(zhuǎn)，所能做的還是要面對，當然也要給時間讓他去逐漸適應，砍價奪愛的目的并不是要置其于死地，最終還是能讓百姓用好藥治好病。

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　　據(jù)統(tǒng)計，RDPAC有20家成員、約70個不同劑型規(guī)格的化合物在基本藥物目錄上，約占RDPAC原研藥總數(shù)的1/3。這批藥品既是外企的品牌藥支柱，也是業(yè)績的保障。

　　據(jù)外企相關(guān)人士介紹，國家發(fā)改委去年底對原研藥價格的大幅調(diào)整，對部分企業(yè)銷售影響很大。與此同時，尚未出臺的《藥品價格管理辦法》也將推出降低原研藥價格的制度性措施，因此，不少外資企業(yè)都如芒刺在背。

　　《藥品價格管理辦法》征求意見稿明確指出"已上市銷售的政府指導價藥品，政府價格主管部門可以每2～3年集中調(diào)整一次政府指導價。其中，對專利藥品和按照專利藥品對待的藥品，以3年為周期進行調(diào)整，下調(diào)幅度一般不低于6%；保護期結(jié)束后，政府指導價下調(diào)幅度一般不低于15%"。由此可見，原研藥階段性降價已經(jīng)不可避免，而外資企業(yè)不愿看到單獨定價制度的萎縮。

　　"在設計降價幅度時，仿制藥統(tǒng)一價不宜作為原研藥降幅的基礎。"RDPAC方面認為，如果整體行業(yè)藥價水平以仿制為參照，必將導致藥價不斷下降，從而進一步抑制行業(yè)質(zhì)量管理體系投入，不利于藥品質(zhì)量提高和行業(yè)整體健康發(fā)展。"

　　因此RDPAC建議，對原研藥的價格應采取"合理評估價差，分步驟、平緩的價格調(diào)整"的方式?！夺t(yī)藥經(jīng)濟報》記者了解到，在RDPAC看來，短時間內(nèi)連續(xù)對多個品種進行價格的挑戰(zhàn)，"將嚴重影響企業(yè)正常的經(jīng)營和發(fā)展，導致市場劇烈震動，影響患者的正常用藥和企業(yè)投資的信心"是其擔憂所在?！　?/p>

　　不愿"降價換市場"

　　從RDPAC的回應看來，外資企業(yè)根本不愿意放棄原研藥的單獨定價地位。多年以來，中國一直堅持以"技術(shù)換市場"的路線來吸引投資，但是在醫(yī)藥領(lǐng)域，當市場換不來技術(shù)時，用"市場換降價"也難以實現(xiàn)。

　　RDPAC方面強調(diào)，在過去的十年間，醫(yī)藥企業(yè)生產(chǎn)所必須的能源、原料藥、輔料、包裝材料等均呈持續(xù)上漲的趨勢，因此，在成本定價的規(guī)則下，藥價完全沒有下降的理由。

　　此外，在面對市場潛力巨大的基層市場時，RDPAC顯然并不感冒。

　　據(jù)記者了解，藥品的化學名列入基本藥物目錄和是否成為基本藥物是兩個完全不同的概念。化合物在基本藥物目錄的產(chǎn)品需要接受發(fā)改委規(guī)定的"基本藥物最高零售限價"并參加各省的基本藥物招標并中標后才能進入基層醫(yī)療機構(gòu)使用。

　　目前，約有20家外資制藥企業(yè)約70個不同劑型規(guī)格的原研藥進入基本藥物目錄，但是由于其價格普遍高于基本藥物最高零售限價，除了個別主動降價迎合基本藥物最高零售限價的產(chǎn)品之外，其他的外資產(chǎn)品實際上放棄了基層市場。