讓藥品流通與定價良性互動
 
　　藥品流通的市場結構，將影響藥品價格管制的模式和最終效果。以醫(yī)藥關系為例，日本在醫(yī)藥不分的時代，實行按項目付費的方式，藥品價格管制導致了過度醫(yī)療。目前，日本在實現醫(yī)藥分業(yè)的基礎上，再進行藥品價格管制，使得因醫(yī)生誘導需求而產生的過度醫(yī)療現象明顯減少。
 
　　同樣，流通領域的壟斷力量對定價機制也會產生影響，因為壟斷力量即意味著擁有議價能力。美國的藥品定價相對自由，更容易出現議價行為。事實上，美國的藥品價格確定過程非常復雜，議價行為出現在藥品流通的各個環(huán)節(jié)，多層次議價體系加劇了藥品市場的復雜性。比如連鎖藥店，只要它擁有一定的市場壟斷力量，就可以直接找藥品制造商議價，交易達成后，藥店首先與批發(fā)商結算價錢，然后與制造商結算折扣。
 
　　藥品流通市場與藥品價格管制之間的關系，并非決定與被決定的關系，兩者間是相互作用的。藥品流通市場結構對藥品價格管制的影響不可小覷；同樣，藥品價格管制也能塑造不同的藥品流通市場結構。
 
　　以日本為例，在其醫(yī)藥不分時期，政府對藥品價格進行管制，導致醫(yī)生和醫(yī)院壟斷了藥品零售市場，社區(qū)藥房的市場份額被擠占，無法形成良性的競爭關系，醫(yī)生和醫(yī)院的壟斷力量不斷增強。在醫(yī)生和醫(yī)院壟斷藥品零售市場的前提下實施價格管制，醫(yī)生一定會誘導患者的醫(yī)療需求，出現過度醫(yī)療的情況。藥品制造商和批發(fā)商為了提高藥品銷售額，必須維持高比例的銷售隊伍，對醫(yī)生和醫(yī)院進行公關，公關成本與藥品額度成正相關的關系。所以，相對而言，小的藥品批發(fā)商的成本更低。因此，批發(fā)市場只能分散發(fā)展，甚至呈現出碎片化分布的形態(tài)。而分散的批發(fā)市場，使藥品從制造到零售的分銷體系非常復雜，呈現垂直化的特點。
 
　　但是，在醫(yī)藥分業(yè)的情況下，就會產生一個截然相反的市場結構：藥品流通市場需要通過效率贏得更多效益，因此藥品流通的批發(fā)環(huán)節(jié)會自然集中。醫(yī)藥分業(yè)時，醫(yī)生和醫(yī)院在藥品零售市場上的壟斷力量會相對減弱，有助于形成競爭性的零售市場。藥品批發(fā)市場因形成壟斷力量而得到良性發(fā)展，藥品從制造到零售的分銷體系也會相對簡單，呈現出扁平化的特點。
 
藥品流通的市場結構和藥品價格管制之間是互相補充、互相配套的關系。想減少因醫(yī)生誘導消費而出現的過度醫(yī)療行為，僅靠藥品價格管制是行不通的，如果不以藥品流通領域的改革作為輔助，只能加劇過度醫(yī)療的發(fā)生。