今后政府將重點監(jiān)管醫(yī)保報銷、公共財政埋單的計劃免疫藥品品種價格，其余品種則通過市場調節(jié)價格，政府不做過多干預。在定價形式上，堅持實行政府指導價。值得注意的是，針對以往價格管理只管上限不管下限，以致在部分招標采購中屢屢出現(xiàn)唯低價是舉的情況，要探索下限管理，把競爭控制在合理范圍內，保證企業(yè)正常、合理的利潤，保證藥品質量安全。

　　姜林奎代表：加快推進大多數(shù)藥品定價市場化

　　“藥品價格改革是影響產業(yè)穩(wěn)定、健康、可持續(xù)發(fā)展的重要政策之一。群眾反映強烈的藥品定價虛高問題10年來久治不愈也與現(xiàn)行定價機制的弊病有關?！比珖舜蟠?、哈藥集團總經(jīng)理姜林奎在接受記者采訪時說。

    新醫(yī)改方案提出，要通過實行藥品購銷差別加價、設立藥事服務費等措施改革藥品加成政策。姜林奎指出，國家對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入近3年沒有增加，在此情況下，既要降低醫(yī)院在藥品銷售方面的收入，還要維持醫(yī)院正常運轉，所以新醫(yī)改提出增設藥事服務費，但這些措施能否降低藥價以及減少患者的醫(yī)療費用尚待檢驗。

    姜林奎說，實行藥品購銷差別加價對提高國內企業(yè)在醫(yī)院市場競爭能力的幫助非常有限。要提高國內企業(yè)的競爭力，惟一的辦法是對外資企業(yè)和國內企業(yè)實行相同的待遇。相同的產品，外資企業(yè)是什么價格，國內企業(yè)也應該是什么價格，如此則雙方有相同的利潤或費用用于市場推廣、學術營銷以及后續(xù)研發(fā)、人員招聘和培訓等，從而逐步縮小國內企業(yè)與外資企業(yè)之間的差距。

    姜林奎又表示，在市場經(jīng)濟下，藥品定價應該遵循市場規(guī)律，創(chuàng)新藥應該讓企業(yè)自主定價，并通過市場調節(jié)，而對于一些普藥、仿制藥，國家可以實行統(tǒng)一定價。對創(chuàng)新藥而言，從研發(fā)、生產到市場推廣，投入的資金非常大，例如一個抗癌藥從研發(fā)到上市銷售共投入數(shù)億元，這些成本需要收回，也需要利潤進行后續(xù)研發(fā)。如果沒有足夠的利潤，企業(yè)不可能實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，也就沒有企業(yè)愿意將巨額資金投向風險巨大的新藥研發(fā)，這不利于我國醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展。因此，新藥、首仿藥應該由企業(yè)自主定價，國家應從醫(yī)保等政策上給予扶持或傾斜。如果企業(yè)自主定價定得過高，這些藥品因性價比低而沒有市場，企業(yè)會自動下調價格。而且，目前我國有數(shù)萬種普藥，如果實行統(tǒng)一定價，是可以滿足基本醫(yī)療服務需求的。

    “對新藥和專利藥品逐步實行定價前藥物經(jīng)濟性評價制度”，姜林奎說，這是新醫(yī)改值得關注的一個措施。衛(wèi)生費用增長的主要驅動力是最近幾年藥品科技創(chuàng)新速度加快和新藥價格攀升，其中一個解決辦法是在藥品價格和補償決策中運用藥品經(jīng)濟學評價。越來越多的國家開始鼓勵對新藥進行經(jīng)濟學評價，以確保進入國家醫(yī)保目錄的藥品具有臨床療效和成本兩方面的優(yōu)勢。我國藥物經(jīng)濟學評價剛起步，從業(yè)人員的專業(yè)程度有待實踐驗證，藥物經(jīng)濟學評價對價格制定的影響以及是否科學合理也有待實踐證明。但是，在藥品價格制定以及決定新藥能否進入國家醫(yī)保目錄的過程中，藥物經(jīng)濟學評價無疑將會越來越受重視。