最后,隨著科技創(chuàng)新的飛速發(fā)展,許多原來沒有的藥品投入市場(chǎng),但沒有一個(gè)國家能夠?qū)⑺兴幤范技{入醫(yī)保的報(bào)銷范圍。在我國相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi),經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和人口大國的限制,老齡化程度的迅速提高和疾病譜的變化,都會(huì)使得對(duì)相當(dāng)一部分藥品,特別是新開發(fā)的藥品和進(jìn)口藥品無法納入醫(yī)保的范圍,或者只能提供有限的報(bào)銷。如何實(shí)事求是地使得人們認(rèn)識(shí)我國的現(xiàn)實(shí)情況,合理調(diào)整預(yù)期,也是保證我國醫(yī)改順利推進(jìn)的重要任務(wù)。
將藥價(jià)問題背后的種種因素作為一個(gè)系統(tǒng)來看待,有助于探尋解決問題的對(duì)策。對(duì)于基本藥物,由于多是非創(chuàng)新藥、非原創(chuàng)藥品,所以藥品的成本應(yīng)當(dāng)只考慮生產(chǎn)成本,而不考慮研發(fā)成本。因此,基本藥物的出廠價(jià)應(yīng)當(dāng)價(jià)廉物美,其價(jià)格形成機(jī)制應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)更多的政府干預(yù)??梢钥紤]對(duì)基本藥物通過基本醫(yī)保的統(tǒng)籌部分進(jìn)行全額或接近全額報(bào)銷,以減輕病人的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),鼓勵(lì)使用基本藥物。對(duì)于非基本藥物的定價(jià),應(yīng)當(dāng)主要發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用,政府不再直接插手非基本藥物的定價(jià),而由市場(chǎng)直接定價(jià),政府發(fā)揮監(jiān)管作用。非基本藥物的出廠價(jià)應(yīng)當(dāng)考慮研發(fā)成本,為逐步改變我國藥品研發(fā)的落后狀況提供必要的資金。非基本藥物的支付可以通過其他各種層次的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)。在逐步提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的過程中,逐步縮小醫(yī)療服務(wù)方在藥品流通過程中的中間加價(jià)部分,這包括控制和消除藥品的中間加成和回扣。只有通過解決衛(wèi)生體制存在的深層矛盾,才能從根本上解決藥品定價(jià)上的問題,從而在保護(hù)病人利益的同時(shí),推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的良性可持續(xù)發(fā)展。


