治藥品回扣頑疾還靠制度藥方

　　最近曝光的一份醫(yī)院藥品回扣清單將醫(yī)療界的“膿包”挑破，引來(lái)各界口誅筆伐。如果個(gè)別醫(yī)生吃回扣，那可能是他喪失職業(yè)道德，但如果大多數(shù)醫(yī)生都吃回扣且成為一種“常態(tài)”，值得反省的就是制度。

　　羊毛出在羊身上，回扣不僅將加大百姓看病的成本，還會(huì)誘導(dǎo)醫(yī)生開大處方，甚至導(dǎo)致患者面臨濫用藥物帶來(lái)的健康損害和生命危險(xiǎn)。

　　《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)法律法規(guī)名文禁止醫(yī)生拿藥品回扣，處罰不可謂不嚴(yán)，但多年來(lái)屢禁不止。甚至在藥品回扣清單事件曝光后，仍有醫(yī)生在網(wǎng)上發(fā)帖稱“肯定要拿回扣”。表面上這是源自醫(yī)生收入和付出嚴(yán)重不等的不滿心態(tài)，而從根本上說(shuō)是一種“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制“培育”的“畸形病態(tài)”。

　　在過(guò)去財(cái)政投入不夠的情況下，有關(guān)部門允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以“以藥養(yǎng)醫(yī)”作為資金補(bǔ)償機(jī)制，但客觀上導(dǎo)致了藥價(jià)虛高、醫(yī)藥不分、管理混亂的問(wèn)題。實(shí)際上，吃藥品回扣絕不僅僅是醫(yī)生，藥品銷售是一根長(zhǎng)長(zhǎng)的利益鏈條，銷售、招標(biāo)采購(gòu)、使用、管理環(huán)節(jié)都或多或少存在吃回扣的現(xiàn)象，一種藥品要想中標(biāo)進(jìn)入采購(gòu)目錄甚至要行賄數(shù)萬(wàn)元。這不僅需要加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)行風(fēng)和職業(yè)道德建設(shè)，更應(yīng)對(duì)整個(gè)醫(yī)藥制度“開出藥方”。

　　目前我國(guó)正在進(jìn)行深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，就是旨在將“以藥養(yǎng)醫(yī)”轉(zhuǎn)為“以技養(yǎng)醫(yī)”，通過(guò)大力推進(jìn)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，實(shí)行集中招標(biāo)采購(gòu)，從根本上逐步消除醫(yī)院藥品加成的“土壤”。

　　與此同時(shí)，相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制應(yīng)及時(shí)到位，政府應(yīng)加大投入，適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，提高醫(yī)生的地位和待遇，讓知識(shí)技術(shù)價(jià)值得以體現(xiàn)，讓勞動(dòng)付出得到應(yīng)有的尊重和回報(bào)，讓他們有一個(gè)合理、體面、陽(yáng)光的收入，而不是將手伸向醫(yī)藥代表的紅包和患者的腰包。

　　現(xiàn)存利益鏈致藥價(jià)難“退燒” 明規(guī)定不敵潛規(guī)則

　　面對(duì)公眾對(duì)虛高藥價(jià)的無(wú)奈和憤怒,從國(guó)家到地方一再推出各項(xiàng)措施,旨在為藥價(jià)“降溫”。北京市發(fā)改委日前發(fā)出通知再度明確,北京地區(qū)醫(yī)院藥品加價(jià)率不得超過(guò)15%。

　　對(duì)于藥價(jià)虛高的癥結(jié),業(yè)內(nèi)人士表示,長(zhǎng)期存在的藥品銷售利益鏈條,讓一直“高高在上”的藥價(jià)短期內(nèi)很難“退燒”,“藥品銷售的盈利已經(jīng)成為部分地區(qū)重要的收入來(lái)源,如果沒有全方位的調(diào)控,短時(shí)期內(nèi)是不可能有太大成效的”。

　　規(guī)定很明確 進(jìn)價(jià)基礎(chǔ)上最多加15%

　　根據(jù)國(guó)家發(fā)改委辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)藥品價(jià)格管理的通知》,北京市發(fā)改委提出,規(guī)范藥品流通環(huán)節(jié)的加價(jià)行為,本市縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行以實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)為基礎(chǔ),順加不超過(guò)15%加價(jià)率的作價(jià)規(guī)定,也就是說(shuō),無(wú)論藥品由哪家醫(yī)藥公司供貨,醫(yī)院在進(jìn)價(jià)基礎(chǔ)上最多只能順加15%的費(fèi)用。

　　同時(shí),北京還將有計(jì)劃地對(duì)定價(jià)藥品進(jìn)行復(fù)核,對(duì)實(shí)際交易價(jià)格嚴(yán)重偏離政府指導(dǎo)價(jià)格的,要重新核定,及時(shí)降低零售指導(dǎo)價(jià)格。對(duì)價(jià)格偏高、社會(huì)各方面反映較多、由市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)轉(zhuǎn)為政府定價(jià)的藥品,進(jìn)行成本監(jiān)審,防止生產(chǎn)企業(yè)虛列成本、虛報(bào)價(jià)格。

　　此前,國(guó)家發(fā)改委也曾提出四項(xiàng)舉措降低虛高藥價(jià),其中包括在取消醫(yī)院藥品加成的過(guò)渡期內(nèi),擬在不突破現(xiàn)行15%加價(jià)政策前提下,適當(dāng)調(diào)低高價(jià)藥加價(jià)率,相應(yīng)提高低價(jià)藥加價(jià)率,以調(diào)動(dòng)醫(yī)院使用低價(jià)藥的積極性。