“非透明”環(huán)節(jié)致藥價走高

　　一位業(yè)內(nèi)人士說，在醫(yī)藥行業(yè)的惡性競爭中，為了讓自己的藥品到達(dá)臨床終端使用者——患者，擁有開方權(quán)的醫(yī)生是個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，必然會導(dǎo)致醫(yī)藥行業(yè)的零售、批發(fā)企業(yè)與醫(yī)生產(chǎn)生利益關(guān)系。

　　他透露說，在業(yè)內(nèi)，醫(yī)生處方提成通常被稱為“提單”，也就是處方費(fèi)用。在出廠價與零售價相差懸殊的藥品品種上，醫(yī)生處方提成一般在零售價的30%－40%，高的能達(dá)到50%，醫(yī)藥代表也就是銷售人員的提成在3%－5%。

　　其實(shí)，除被人們所熟知的藥品回扣以外，一些藥品價格距離真實(shí)價格存在差距，也與藥品審批、招投標(biāo)、定價等環(huán)節(jié)密不可分，但這些往往是包括普通患者在內(nèi)的“圈外人”難以確切了解的“非透明”環(huán)節(jié)，對拉高藥價具有重要作用。而企業(yè)為打通這些環(huán)節(jié)所投入的成本，必然要加在藥價中，最終承受的還是患者。

　　專家建議合理調(diào)整行業(yè)布局

　　哈爾濱醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)教研室主任劉國祥教授表示，近期各地暴露出的藥價問題在醫(yī)藥行業(yè)并非個案。舉例來說，一種成本只有5元的藥品，最終定價為40元，進(jìn)入醫(yī)院又按國家規(guī)定加價15%，最終到患者手中的價格為46元。從5元到46元，經(jīng)歷生產(chǎn)、定價、招投標(biāo)、銷售等多個中間環(huán)節(jié)，其中哪個環(huán)節(jié)提價都會導(dǎo)致藥品價格提高，最終引起“藥價虛高”這一現(xiàn)象產(chǎn)生。

　　此外，探討“藥價虛高”離不開醫(yī)院環(huán)節(jié)，其深層次原因在于藥品對醫(yī)院發(fā)展所起到的重要作用。目前，醫(yī)院的主要收入來源分為政府投入和自身收入兩部分。政府投入不足導(dǎo)致醫(yī)院生存發(fā)展主要依賴自身收入，而藥品收入又是醫(yī)院收入的重要組成部分，醫(yī)院對其具有嚴(yán)重的依賴性。

　　專家建議，根治“藥價虛高”這個我國醫(yī)改進(jìn)程中的頑疾，就必須改革“以藥養(yǎng)醫(yī)”制度，完善醫(yī)院的“補(bǔ)償機(jī)制”和“激勵機(jī)制”，進(jìn)一步加大政府投入力度，減少利益中間環(huán)節(jié)。目前，我國許多公立醫(yī)院試點(diǎn)改革地區(qū)都在對這一難題開展積極有益的探索。

　　專家建議，我國應(yīng)當(dāng)對醫(yī)藥行業(yè)布局進(jìn)行合理調(diào)整，進(jìn)一步規(guī)范藥品生產(chǎn)企業(yè)，提高市場準(zhǔn)入門檻，避免藥品行業(yè)產(chǎn)能過剩和低水平重復(fù)建設(shè)。同時，政府相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)對藥品進(jìn)行合理定價，使藥品價格符合藥品生產(chǎn)成本以及市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律，保障人民群眾基本用藥。(記者 曹霽陽 熊琳)