近日，廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病介入團(tuán)隊使用德晉醫(yī)療自主研發(fā)的DragonFly™經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣夾系統(tǒng)成功救治一名終末期心衰，二尖瓣反流（MR4+）患者，完成DragonFly™上市后全國首批植入。

2023年11月，DragonFly™正式獲得國家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）批準(zhǔn)上市，是中國首個獲批的國產(chǎn)經(jīng)股靜脈入路二尖瓣夾產(chǎn)品。

患者詳情

患者現(xiàn)年79歲，長期因為心衰反復(fù)入院，充分優(yōu)化藥物治療后心功能仍一步惡化，外科治療瓣膜風(fēng)險極高，經(jīng)該院心臟團(tuán)隊評估擬行經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣緣對緣修復(fù)治療，以期減少反流，改善心功能。但由于終末期心臟改變，左房嚴(yán)重擴(kuò)大、二尖瓣后葉偏短，心功能極差，手術(shù)難度極高。

心臟彩超提示：LVD 63mm，LA 70mm EF 60%，雙房及左室擴(kuò)大，二尖瓣重度關(guān)閉不全（MR4+），中重度三尖瓣反流，中重度肺動脈高壓。
前葉長度：2.4cm，后葉長度：1.0cm，瓣口面積：5.62cm²，病變寬度：1.5cm。

手術(shù)策略及過程

本次手術(shù)有以下難點(diǎn)：
（1）左房嚴(yán)重擴(kuò)大達(dá)83mm×104mm，房間隔變形，增加穿刺難度；
（2）二尖瓣反流病最大寬度15mm，2個以上二尖瓣夾；
（3）二尖瓣后葉偏短且收縮期前后葉間隙3.7mm、夾持易造成瓣葉張力高，難度較大。
經(jīng)王焱教授團(tuán)隊商議，決定在2區(qū)先放置一枚長寬夾，根據(jù)反流情況，再決定是否放置第二枚二尖瓣夾。

在術(shù)中，先在2區(qū)植入1枚二尖瓣夾，釋放后反流降至2+，跨瓣壓差為3mmHg，在第一個鉗夾的L側(cè)植入第二枚二尖瓣夾，術(shù)后即刻患者二尖瓣反流降至1+，跨瓣壓差為4mmHg，效果明顯。

二尖瓣治療未來趨勢

二尖瓣反流（MR）是最常見的心臟瓣膜病。重度二尖瓣反流（MR）在心力衰竭和射血分?jǐn)?shù)降低的患者中高達(dá)四分之一。如果不治療，其3年內(nèi)的死亡率為40-50%，5年內(nèi)心力衰竭再住院（HFH）的比率為90%。隨著年齡的增加，二尖瓣反流發(fā)病率明顯升高，其中近半數(shù)存在外科手術(shù)高風(fēng)險因素。2003年全球開展首例經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣緣對緣手術(shù)（TEER），截至2022年全球TEER累計植入量超過20萬例。