低價藥真實處境探秘：低價藥哪兒去了？

　　低價藥真實處境探秘

　　12月1日起，北京市二級及以上公立非營利性醫(yī)院以及醫(yī)保定點醫(yī)療機構的藥品將實現(xiàn)同城同價。政府已屢次“出手”降低藥價，雖然對這股藥價虛火起到了一定抑制作用，但也有人指出，降藥價導致了一些低價藥正在慢慢淡出人們的視線，“那些既便宜又管用的‘小藥’越來越少了，無論在醫(yī)院藥房還是零售藥店都很難找到它們的蹤影”，一位網(wǎng)友在微博中說道。

　　網(wǎng)絡上關于低價藥、廉價藥短缺的報道不在少數(shù)，其中不乏破解低價藥消失之謎的深度剖析，總結起來大致包括三方面的原因：醫(yī)生不愿用、藥企不愿產(chǎn)、藥店不愿賣。為了弄清低價藥目前的真實處境，探明它們“消失”的真正原因，本報記者近日進行了一番調(diào)查。

　　記者調(diào)查

　　低價藥消失

　　質(zhì)疑一：醫(yī)生不愿用？

　　近幾年，“看病難，看病貴”已經(jīng)成了人們的口頭禪，單就“看病貴”這一條來說，藥價就占了很大一部分?！叭缃窨磦€小感冒都要花上一兩百塊錢”，類似的“抱怨”比比皆是。記者在走訪一家三甲醫(yī)院時碰到了前去看感冒的王女士，她告訴記者，“自己只是有點嗓子疼、流鼻涕，這兩天感覺癥狀有點加重了，怕真的發(fā)起燒來，趕緊到醫(yī)院讓醫(yī)生開點藥，把癥狀壓下去?！?/p>

　　記者看到，醫(yī)生對王女士的診斷結果是“上呼吸道感染”，一共給她開了三種藥，分別是紅霉素腸溶膠囊2盒、復方北豆根氨酚那敏片2盒、清開靈膠囊3盒，三種藥的總價是162.18元。王女士表示，由于她的藥費目前還沒到醫(yī)保起付線，這一百多塊錢也只能自己掏了，“確實有點兒貴?！蓖跖空f。

　　記者隨后查詢了該醫(yī)院的藥品價格，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生給王女士開的藥每種單價都在20元以上。多年來，公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的經(jīng)營模式一直被認為是醫(yī)院藥價居高不下的很重要的一個原因。有評論指出“在‘以藥養(yǎng)醫(yī)’的大背景下，醫(yī)院依然需要靠賣藥而不是‘出售技術’來賺錢，以保證經(jīng)營目標和合理利潤?！?

　　記者從一家三甲醫(yī)院藥房工作人員那里打聽到，的確存在一些醫(yī)生不愿意開的低價藥。這位工作人員為記者列了一個不完全低價藥清單，包括維C銀翹片、黃連素、感冒通、速效傷風膠囊以及諾氟沙星、氧氟沙星類低價消炎藥等，這些藥的市場價幾乎都超不過10元。當記者問道，醫(yī)生不愿意開這些藥是否是因為利潤太低？這位工作人員回答“有這個可能?！?/p>

　　低價藥消失

　　質(zhì)疑二：藥企不愿產(chǎn)？

　　藥企不愿生產(chǎn)低價藥被認為是低價藥被“退市”的另一個原因。綜合媒體和網(wǎng)絡上的各種報道，記者歸納，所謂藥企不愿生產(chǎn)大概基于兩方面的壓力，一是來自醫(yī)院。有報道指出，根據(jù)國家規(guī)定，醫(yī)院可在購進藥價之上最高加價15%賣給患者，由于一些廉價藥利潤低，因而醫(yī)院會考慮進價格更高的藥品，從而獲得更大的絕對利潤。這也就造成廉價藥被生產(chǎn)出來后沒有市場。

　　另一方面的壓力則來自于同行的惡性競爭。一些中小藥企往往在招標過程中過分壓低藥價，甚至以犧牲藥品質(zhì)量為代價，報出遠低于藥品成本的價格，導致大型主流藥企退出競爭，無法將其生產(chǎn)的一些低價基本用藥推向市場。而中小藥企一旦競標成功后，又無法保量供應，往往只生產(chǎn)一段時間，就不再供應該種低價藥，最終的結果就是低價藥短缺。

　　從事醫(yī)藥代理的王先生告訴記者，就他了解，競標過程中的惡性競爭確實存在?！暗t(yī)院進什么藥并不是一兩個人說了算，想進貴的就進貴的，醫(yī)院一般都有藥事管理委員會，委員會以投票的方式?jīng)Q定進什么藥，前提是要根據(jù)醫(yī)院對藥品的需要，這其中既有便宜的，也有貴的?！蓖跸壬a充說，有些醫(yī)院不進某些低價藥，是因為這些藥的副作用比治療作用更大，已經(jīng)被市場淘汰掉了。從藥企方面來說，也會追求利潤最大化，像一些便宜的、利潤低的藥，有些藥企就不生產(chǎn)了。