雖然中標的廉價藥被停產，但它們卻往往以新的外表被企業(yè)重新包裝上市。原本幾毛錢的氯霉素滴眼液，變身為包裝精美的精裝藥品，售價立刻升為7.6元。同樣“變臉”之后的黃連素售價多在6元或12元，而不是一兩塊錢一包。有人這么總結其中的“伎倆”：剛給某種顆粒劑定了價，馬上出來咀嚼片；水針剛有了價，立即有了粉針；糖漿變成混懸液，蜜丸變成水丸，水丸又變成滴丸，類似例子舉不勝舉。

　　醫(yī)療機構為何會冷落廉價藥品的原因

　　“以藥補醫(yī)”讓“非營利”轉為“營利”

　　在中國，醫(yī)院的經費來源，即所謂的補償機制主要有3種：財政撥款、醫(yī)療服務收入和藥品收入。改革開放以來，國家財政投入占醫(yī)院總收入的比重逐年減少，一些大醫(yī)院只占到幾十分之一甚至百分之一，目前這個比例在全國平均不足10%。由于醫(yī)療服務定價明顯偏低，醫(yī)生的技術勞務價值沒有得到應有體現，使得醫(yī)院僅靠醫(yī)療服務收費根本不能彌補經營成本。因此，政策上允許醫(yī)院以15％的藥品進銷差價來彌補虧空，這就是通常所講的“以藥補醫(yī)”的補償機制。

　　“以藥補醫(yī)”機制使醫(yī)院獲得了通過出售藥品獲得盈利的合法權力，使得藥品銷售與醫(yī)療機構、醫(yī)務人員的經濟利益直接相關。此口一開，醫(yī)院自然會充分利用這一政策謀取收入最大化。在這種情況下，國內的公立醫(yī)院雖名為非營利性醫(yī)院，但幾乎所有醫(yī)院都變成了從藥品銷售中獲利的營利性機構。近幾年在醫(yī)院的總收入中，藥費收入占60%左右，少數中小醫(yī)院高達70％至80％，藥品銷售成為醫(yī)院收入的主要來源。在藥品的使用上，基本上是哪種藥品給醫(yī)院帶來的凈收入多，醫(yī)院購進和銷售這種藥品的積極性也就越大。尤為惡劣的是，為了增加售藥收入，醫(yī)院、醫(yī)生誘導患者過度使用藥物，即所謂的開“大處方”，造成藥物濫用。比如，抗生素在醫(yī)院環(huán)節(jié)的差價率大都高于30%，近幾年醫(yī)院藥費收入排在前5位的都是抗生素，抗生素銷售收入占醫(yī)院藥費總收入的30%以上，抗生素濫用現象十分嚴重。據調查，我國每年有8萬人死于抗生素濫用。

　　高價偏好決定品種生死

　　政策明文規(guī)定醫(yī)院的購銷差價率不能超過15%。然而，這一本意是控制藥品零售價格的管制措施，實際的實施效果是扭曲了醫(yī)院的藥品購銷行為，使得醫(yī)療機構嚴重偏好購銷高價藥品，排斥廉價藥物，最終顯著抬高了零售藥品的價格。這一結果并非中國獨有，發(fā)達國家的管制經驗早已表明，收益率管制會誘導被管制企業(yè)做大或夸大成本，因此會扭曲被管制企業(yè)的行為，嚴重抑制被管制企業(yè)提高效率降低成本的積極性。中國臺灣在1995年之前，也對醫(yī)療機構加價率進行行政管制，規(guī)定醫(yī)療機構購銷加價不能超過20%，結果也導致醫(yī)療機構嚴重偏好使用高價藥。