藥物經(jīng)濟學的核心是什么  藥物經(jīng)濟學是我們的科學指導方針之一。藥物經(jīng)濟學的核心，簡單說就是進行療效價格的比較分析，我們叫“性價”或“效價”的比較分析。兩兩之間進行比較，比較層次有三方面：藥品和藥品之間比較；藥品治療和非藥品治療比較；不同疾病之間還要進行醫(yī)學技術(shù)和醫(yī)學手段的比較。不管是不同藥品的比較、不同手段的比較，還是不同疾病之間的比較都有兩點，第一，你是進行兩個處理手段或兩個藥品療效之差的分析，這是前提，然后才說這兩者之間的價格之差有多大，綜合起來形成了藥物經(jīng)濟學的基本決策原理，就這么簡單。在進行比較時藥物經(jīng)濟學里有一個非常簡單、非常特殊的信息，如果找到這兩種比較藥品，它們的療效質(zhì)量相對比較一致，或者說比較近似，這樣我們就可以使用藥物經(jīng)濟學里的第一種方法——成本最小分析。也就是說，這時我們可以使用低價勝出的法則，前提是這兩者的療效相同或近似，實乃價廉物也美，前提是療效質(zhì)量一致或相似。更普遍的情況是兩個藥品比較后，療效、質(zhì)量不同。這時的低價勝出原則自然就失去了它的判別基礎(chǔ)，蘋果和梨怎么比呢？沒法兒比。這時需要更深入的藥物經(jīng)濟學研究手段，包括我們常用的“成本效益分析”，前提是要確定兩個比較產(chǎn)品的療效和質(zhì)量是一致的。

　　用發(fā)展的眼光看待雙信封供應模式  目前雙信封供應模式在技術(shù)方面的具體參數(shù)，積極地推動了我國醫(yī)改，這個模式有很多積極的作用。但從發(fā)展的角度來看，它確實是一個非常初級的模式，需要完善的地方太多了。我不是在這里否定這個模式，但至少我們要以發(fā)展完善的眼光來看這個目前影響巨大的模式。當許多地方開始復制這個模式時，我希望有地方能夠完善它，至少價廉物美這個中國人熟悉的理念應該加進去。

　　應用藥物經(jīng)濟學完善藥物遴選機制

　　復旦大學教授  中國藥學會藥物經(jīng)濟學專業(yè)委員會委員  陳  潔

　　建立國家基本藥物制度已經(jīng)成為深化醫(yī)療衛(wèi)生改革的重點項目之一，其中一個很重要的核心工作就是確定和遴選基本藥物目錄。這就涉及應用藥物經(jīng)濟學研究完善國家基本藥物遴選機制的問題。

　　國家基本藥物制度的遴選要求  首先是基本藥物要滿足大多數(shù)人基本醫(yī)療衛(wèi)生保健需求，選擇一些常見病、多發(fā)病。二是要確保任何時間都能提供充分的數(shù)量和準確的劑量體系，基本藥品的供應是充分的。三是基本醫(yī)療的價格要合理，社區(qū)和個人都能負擔得起，這就要推廣適宜技術(shù)。適宜技術(shù)是老百姓愿意接受、可以利用、經(jīng)濟上能夠承擔得起的技術(shù)。

　　遴選過程要公開透明  要循證地進行遴選，有科學依據(jù)。對基本藥物的安全性、有效性、經(jīng)濟性和公共衛(wèi)生、社會特征等方面都綜合起來進行評估才能夠遴選；遴選過程一定要公開、透明，世界衛(wèi)生組織提出來要公開遴選委員會專家的名單，公開專家的專業(yè)背景、評價過程和流程。對遴選過程，世界衛(wèi)生組織提出要建立一個多部門協(xié)調(diào)參與的遴選機構(gòu)和配套政策。也就是說，應該建立一個藥物專業(yè)評價機構(gòu)，制定標準的用藥指南，并且藥物的定價和補償機制要配套，對于藥物的生產(chǎn)、供應和保障機制，要進行培訓和健康教育，讓專業(yè)人員、民眾和決策者都了解這個過程。