遴選標準和藥物經(jīng)濟學的關系  我們的人力、貨幣用于衛(wèi)生領域總是有限的，怎樣使有限的錢發(fā)揮最高的效率，使錢的價值提高？藥物經(jīng)濟學就是要用現(xiàn)代經(jīng)濟學的手段，再結合流行病學、生物統(tǒng)計學等學科的研究成果來分析不同藥品的治療方案，以及比較藥品治療方案和其他治療方案的差別。藥物經(jīng)濟學總是比較而言（沒有絕對的），比較它們的效益、成本、效果和效用，看看它們經(jīng)濟上的價值。 比較中主要的目的是要優(yōu)化成本效果，提高治療效率，也就是要打造合理經(jīng)濟，使治療是合理的而且是便宜的，但便宜一定要跟效果對比著講。在醫(yī)療效果相等、相近時我們當然要取最低的成本，要降低成本，但如果價格差不多，我們就要提高療效。現(xiàn)在的問題在于降低成本的同時還要提高療效，這里就要比較地看，假如成本稍微提高一點，療效大幅度提高了，那我們也要取它，或者成本很低，但療效只降低了一點，那我們也可以取。這需要通過藥物經(jīng)濟學來評估才能得出結果。

　　藥物經(jīng)濟學評估的作用  藥物經(jīng)濟學評估的“時機”主要在兩個地方：一個是療效高，成本貴；一個是成本低、療效低。這時就要發(fā)揮藥物經(jīng)濟學的方法，還有成本效益、程度效果等等。藥物經(jīng)濟學算成本是治療過程的成本，不光是藥便宜不便宜。這里牽涉到分析的觀點和立場。藥物經(jīng)濟學很重要的一點是觀點和立場，病人的角度、社會的角度、廠商的角度和醫(yī)生的角度都不一樣。由于現(xiàn)在醫(yī)療保健政策的關系，有些“看病貴，看病難”不能怪醫(yī)院和醫(yī)務人員，因為過去政府說公立醫(yī)院是經(jīng)營實體，那醫(yī)院正好賣貴的藥，這樣醫(yī)院業(yè)績就高。價格包括藥品成本、服務成本和病房成本，還有社會經(jīng)濟的成本，以及一些投資成本；政府買的或醫(yī)院買的，都要收回成本；還有隱性成本，如病人治療后痛不痛、滿意度怎么樣。 目前我國的醫(yī)藥市場比較亂，整個流通是以高定價、高折扣為推銷手段的；藥廠的構價機制存在問題，一半以上都是加成費和廣告費，這就使藥價提高了。

　　回歸藥物經(jīng)濟學 破解藥物流通難題

　　國務院研究室社科發(fā)展司原司長  朱幼棣

　　30年來，中國制藥業(yè)隨著經(jīng)濟改革的深化有了很大發(fā)展，已經(jīng)遠遠走到了醫(yī)療衛(wèi)生服務體系改革的前面；正因為醫(yī)療衛(wèi)生改革和公立醫(yī)院改革的滯后，從根本上影響了從藥品生產(chǎn)企業(yè)到醫(yī)院藥房對藥品銷售終端正常有序的藥物流通體系的建設。隨著公立醫(yī)院改革的深化，隨著藥物經(jīng)濟學的建立，隨著多層次醫(yī)保體系的建立和擴大，用科學發(fā)展觀指導藥物流通體系的改革與發(fā)展還需要各方面的共同努力。

　　國家藥物制度如何回歸經(jīng)濟學  過去一段比較長的時間里，很少有人重視藥物經(jīng)濟學，有的只是藥物行政學、藥物政治學、藥物關系學，這些充斥了整個醫(yī)療衛(wèi)生體制，也直接影響了國家藥物制度的構建。國家藥物制度的核心是基本藥物制度，圍繞著國家藥物制度，特別是國家基本藥物制度，30年內，我們發(fā)表過很多文件，制定過很多政策，30年河東，30年以后還是河東，仍然停留在一個初步階段，這是改革開放30年來少見的。藥物經(jīng)濟學對基本藥物目錄的遴選有很大作用，實際上對藥物價格的制定也有很大作用，包括招標的參考價、中標價、基本藥物的零差率等。由于缺少藥物經(jīng)濟學的基礎，更多時候是藥物行政學、藥物關系學、藥物政治學在發(fā)揮作用，說藥物經(jīng)濟學，頂多是“藥物灰色經(jīng)濟學”。比如20多次的藥品降價，比如各地政府藥品集中招標采購，給老百姓減少了多少醫(yī)藥費用的支出，節(jié)省了多少開支，這些是經(jīng)濟學嗎？肯定不是經(jīng)濟學。招標價乘以去年的銷量減去國家制定的最高零售價格（乘以銷量），相減后得出了老百姓得到了多少實惠，實際是一個空的東西。因為中標的與實際銷售和采購的相去太遠，而且在醫(yī)院里也并不是按最高零售限價銷售的。