請給“便民藥”一個(gè)生存的機(jī)會(huì)

　　一種每支售價(jià)僅十幾元的叫做“魚精蛋白”的藥品，近一個(gè)多月來卻難壞了各大醫(yī)院需要做心臟手術(shù)的專家。廠家停產(chǎn)，又沒有替代品可用，這種藥在全國多省市都出現(xiàn)缺貨的情況，許多醫(yī)院不得已推遲了非緊急的心臟手術(shù)。

　　縱觀現(xiàn)在的藥品市場，許多原來有的平民藥品在藥店貨架上再也看不到，比如原來常見的青霉素、土霉素、羅紅霉素、阿斯匹林等“便民便宜藥”幾乎已經(jīng)消失殆盡。

　　現(xiàn)在去醫(yī)院，比如羅氏芬能治好感冒，要50塊錢一盒，而青霉素也能治好，只要3毛，可是如果開青霉素對于醫(yī)生來講就沒有什么“利潤”可循。大約兩三年前，相關(guān)部門曾對北京市各醫(yī)院的用藥進(jìn)行過調(diào)查，如“長效青霉素”這樣有效、常用、便宜的臨床用藥，缺貨品種達(dá)七八十種之多，而且缺貨現(xiàn)象遍及全國。而醫(yī)院對于使用的藥品每年都有一定的淘汰率，醫(yī)生開方過少的藥品，會(huì)被淘汰，因而，形成這樣的鏈條：醫(yī)生不開方、醫(yī)院不使用、藥廠不生產(chǎn)。因類似藥品價(jià)格便宜，追求經(jīng)濟(jì)效益的藥廠便不愿生產(chǎn)，很多醫(yī)院都無處進(jìn)貨。最常見的一些“便民藥”藥無利可圖，藥廠就會(huì)被逼無奈開始生產(chǎn)替代品，同樣的“內(nèi)容”，換個(gè)包裝，改頭換面賣個(gè)高價(jià)，真正吃虧的還是老百姓。

　　醫(yī)療資源是稀缺的，如何更有效的配置資源，靠市場還是靠政府？不言而喻。筆者認(rèn)為，國家應(yīng)對生產(chǎn)短缺品種以及常用便民藥品的藥廠在政策上給予傾斜和扶持，以保證百姓有藥可用。這時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就盡最大可能以最低的成本看病，買藥時(shí)，購進(jìn)藥品時(shí)，同樣療效的藥購進(jìn)最便宜的。

　　我們的醫(yī)療制度改了若干年，其實(shí)歸根結(jié)底是選擇權(quán)在誰手里。選擇權(quán)在誰手里，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就得把誰當(dāng)上帝，沒有哪個(gè)藥廠或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為了保持自己眼前的利潤，涸澤而漁。然而權(quán)力就是利益，某些權(quán)力部門絕不可能把手中能夠?qū)ぷ獾臋?quán)力輕易放出。如果最終選擇權(quán)落到了患者手里，醫(yī)療改革的步伐也就可以歇歇了。

　　公共財(cái)政和公共事業(yè)并沒有為公眾服務(wù)，政府企業(yè)化的傾向性越來越嚴(yán)重，政府變成了盈利性單位，而不是為老百姓服務(wù)?，F(xiàn)在中國的很多問題不是因?yàn)檎也坏浇鉀Q辦法，而是因?yàn)闆]有機(jī)制去敦促設(shè)立這樣的制度，頂多就是做個(gè)樣子，換湯不換藥。普通老百姓還是希望限制高藥價(jià)，給藥廠一些生存的空間，也給常用的“便民藥”一個(gè)生存的機(jī)會(huì)。

　　“救命藥”紛紛缺貨政府部門須趕緊干預(yù)

　　說“魚精蛋白”是百姓的“救命藥”，大概有這樣兩層意思：一是指這種用于心臟病手術(shù)的常用藥，一旦斷檔，會(huì)導(dǎo)致心臟體外循環(huán)出現(xiàn)“停滯”，嚴(yán)重危及病人的生命；另一個(gè)是指這個(gè)從上世紀(jì)60年代以來一直在用的廉價(jià)藥，售價(jià)極其便宜，僅11元多一點(diǎn)，這對看不起病或者因病致貧的普通百姓而言，無疑有“救命”般的減負(fù)價(jià)值。

　　既然如此珍貴，“魚精蛋白”就不可或缺。然而，全國很多省份，近期都出現(xiàn)了“魚精蛋白”缺貨狀況?？靾?bào)8月30日報(bào)道，從今年3月開始，南京多家醫(yī)院魚精蛋白就開始告急，每天20多臺(tái)心臟手術(shù)停擺。新華社記者昨日更進(jìn)一步報(bào)道說，山東、北京各大醫(yī)院也出現(xiàn)了“魚精蛋白”嚴(yán)重缺貨的情況。山東省千佛山醫(yī)院心外科主任劉魯祁說：“心臟手術(shù)還沒停，還有一點(diǎn)存貨，月底差不多用完。”在北京，醫(yī)院嚴(yán)格控制“魚精蛋白”用量，醫(yī)生手術(shù)用“魚精蛋白”需要到醫(yī)務(wù)處審批。“以前，只有‘血荒’時(shí)手術(shù)用血才會(huì)審批，從來沒有一種藥品這么緊張。”

　　為何出現(xiàn)全國大面積“藥荒”？記者調(diào)查的結(jié)論是，該藥售價(jià)十多年不漲，價(jià)廉利薄導(dǎo)致藥廠不愿意生產(chǎn)，一些原料企業(yè)也早已停供。

　　新華社記者調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，類似“魚精蛋白”這樣供應(yīng)告急的臨床常用藥并非個(gè)案。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心外科副主任醫(yī)師丁文軍介紹，僅以心臟手術(shù)為例，除了“魚精蛋白”，在心臟手術(shù)中用來控制血管痙攣的“罌粟堿”和防止心律失常的“利多卡因”，包括與“魚精蛋白”搭配使用的肝素，近年來都曾出現(xiàn)過比較嚴(yán)重的缺貨現(xiàn)象，“而這些藥品的共同特點(diǎn)之一，就是價(jià)格比較便宜，如‘罌粟堿’每支只要幾塊錢。”

　　藥品市場還有部分“常用價(jià)廉藥”在醫(yī)院和藥店都難覓蹤影，比如甘草片、胃舒平、黃連素、酵母片等。北京市從2010年起，統(tǒng)一招標(biāo)采購26292個(gè)中標(biāo)藥品，在二級及以上非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)執(zhí)行同一價(jià)格。“有些藥中標(biāo)了，但出現(xiàn)了‘中標(biāo)死’，所有的中標(biāo)廠家都不生產(chǎn)了。” 某三甲醫(yī)院透露，因?yàn)橘徺I不到好用又價(jià)廉的藥，臨床上只能給患者用貴的藥。