正因為這一研究的目的和方法并不明確,藥物經(jīng)濟學正在逐漸淪為一項“降價工具”,
而這一“降價工具”的本質(zhì)就是通過“成本—效益”分析法來開展評價,從而降低成本效益相對較低藥物的價格。
無論是今年以來發(fā)改委以經(jīng)濟性評價結(jié)果為由來降低藥品價格,還是人保部推動以藥物經(jīng)濟學為基礎(chǔ)的高價藥談判,或是衛(wèi)生部利用藥物經(jīng)濟學來遴選基本藥物,都僅僅是看到了藥物經(jīng)濟學的一個側(cè)面,就是其在降低藥品價格方面的作用。
僅僅把藥物經(jīng)濟學當作藥品降價工具,顯然不符合藥物經(jīng)濟學作為一門學科創(chuàng)立時的初衷。只要是以降價為目的的藥物經(jīng)濟學評價,都很有可能陷入循環(huán)反復(fù)的降價循環(huán)之中。一旦經(jīng)濟學評價被賦予其“降價天使”的標簽,企業(yè)就很難有積極性再開展上市后的Ⅳ期臨床研究,因為任何研究的結(jié)果都是為了降低產(chǎn)品的價格。
藥品價格的制定,僅僅通過回顧性的臨床試驗進行日費用、總費用的對比,顯然是不符合患者需求和衛(wèi)生經(jīng)濟的。因為,能夠被推上對比舞臺的也都是一些中藥、仿制藥、生物仿制藥,這些藥品無論采取哪種定價方式都是早晚會被降價的,尤其是充分競爭的仿制藥領(lǐng)域,這無疑會打擊企業(yè)的生產(chǎn)熱情,如魚精蛋白的悲劇難免會重現(xiàn)。
而作為價格奇高的專利藥物,其價格在現(xiàn)有的藥物經(jīng)濟學中還很難被評價,因為是獨家產(chǎn)品,根本就沒有可以進行對比的藥物,因而無法開展對其的藥物經(jīng)濟性評價,從而使其依然可以保持高價格。
此外,藥物經(jīng)濟學定價還要考慮到對于全新治療方法的支持和鼓勵,如果單純地考慮費用,很多更加有效、更能減少痛苦的治療方法就很難納入醫(yī)療保險,或者得到能償付其研發(fā)投入的合理價格。如果我國想把藥物經(jīng)濟學用好,必須先從根本上改變“只降不升”的價格管理局面,否則,再好的藥物經(jīng)濟學評價手段都無法獲得預(yù)期的效果。


