藥品招標利益鏈

　　招標招來如此高價的藥品，其利潤都落到了哪里去了？

　　一位醫(yī)藥代表算了一筆賬。他說，從招標專家組到醫(yī)院的院長、分管副院長，從藥房主任(或藥劑科長)到處方醫(yī)生，甚至統(tǒng)計員、會計，“處處都得花錢”。而這些費用最終都要患者買單。“就目前的招標方式，如果不抬高藥價，那是見了鬼了”，醫(yī)藥代表如是說。

　　這位醫(yī)藥代表告訴記者，醫(yī)藥招標還催生出一大批民營的招標公司，在山東，它們的名字大都叫“電子商務(wù)有限公司”或“招標代理有限公司”。對患者來說，非常不幸的是，這些原本應獨立的中介機構(gòu)，大都是醫(yī)療機構(gòu)的“盟友”或附庸(另有一部分是生產(chǎn)廠商的代理)，于是，在醫(yī)療機構(gòu)面前弱勢的招標公司，在醫(yī)藥生產(chǎn)廠商面前卻非常強勢，在收取了標書費(國家規(guī)定每份150元)等正常費用之外，敢于變換名目收取種種費用，什么“評審費”、“進場費”、“驗資費”、“管理費”、“會務(wù)費”、“入圍費”、“中標服務(wù)費”……不一而足。一家公司如果有一百個品種競標，這些費用就是幾十萬元。而且，花了這些錢，并不能保證中標；即使中標后，并不能保證不“死標”。所謂的“死標”，是指藥品躺在庫房里沒有醫(yī)生給開處方。

　　實行藥品招標之后，過去要付出的“公關(guān)費”一分也不能少，而且還增加了“公關(guān)”環(huán)節(jié)，那就是醫(yī)藥行政管理部門及其招標辦。醫(yī)藥代表告訴記者，一家上檔次的醫(yī)院，每個品種要給醫(yī)院領(lǐng)導一萬元左右，那些非常著名的醫(yī)院甚至要3萬元！

　　藥品進了醫(yī)院，還有個重要環(huán)節(jié)———處方醫(yī)生。一旦被“死標”，前面的一切付出都會白瞎。在山東，給處方醫(yī)生的回扣大約在藥品價格的10％到15％，而在有些省最高能達到35％?！芭c外省市比起來，山東的情況是最好的”，不只一位醫(yī)藥代表持此觀點。

　　那么，如何統(tǒng)計、監(jiān)控醫(yī)生開藥的數(shù)量？怎么把錢送到處方醫(yī)生的手中？這個環(huán)節(jié)比記者想像得要簡單得多———由醫(yī)院統(tǒng)一進行。醫(yī)院每天一統(tǒng)計，當天核算出每個醫(yī)生應得的回扣。記者對“每天一統(tǒng)計”一直心存懷疑，以為過于夸張了。結(jié)果，多個渠道的消息證實，確實是“一天一統(tǒng)計”。

　　在醫(yī)院，就連藥房的統(tǒng)計員也不能小看。如果他故意把某種藥品的銷售數(shù)量弄錯，會滋生很多矛盾，最后受害的就是藥商。

　　當然，醫(yī)藥代表也不是省油的燈，他們也要賺取相應的利潤。

　　從這個長長的利益鏈條看，招標如果不招來高價藥，就調(diào)動不了醫(yī)生的積極性，甚至會影響醫(yī)院的運轉(zhuǎn)。有位業(yè)內(nèi)人士就直言不諱地“贊揚”中國式的高價招標———在國家沒有增加投入的情況下提高了醫(yī)務(wù)人員的待遇，縮小了與國外同行的差距，穩(wěn)定了職工隊伍，否則，好一點的醫(yī)生“早就出去了”。